飲食や水分が摂れない時はどうすればいいですか？

簡単な回答：タイムリーな助けを求める

妊娠中で、水分や食べ物を胃に留めておくことができない場合、答えは明確です。その日のうちに医療機関を受診する必要があります。これは、医師から処方された重要な薬を嘔吐してしまったり、数時間水分を摂取できていない場合に特に重要です。

妊娠中の吐き気は非常に一般的ですが、持続的な嘔吐は別の状況です。一部の情報源では、24時間水分を摂取できない場合に医師の診察を受けることを推奨していますが、これはすでに脱水症状を感じている人にとっては待つべき期間ではありません。状態が悪化したり、脱力感を感じたり、排尿が減少した場合は、直ちにアドバイスを求めてください。これはあなたのせいではなく、この状況を一人で管理する必要はないことを忘れないでください。タイムリーな受診は、あなたと赤ちゃんの両方の健康にとって最も安全なステップです。

単純な吐き気と妊娠悪阻：違いは何ですか？

妊娠中の吐き気と嘔吐は、一般的に「つわり」と呼ばれますが、一日のいつでも発生する可能性があります。これは妊婦の大多数に見られる症状で、通常は妊娠16～20週目までに治まります。軽度から中程度の妊娠中の吐き気が赤ちゃんに有害な影響を与えるという証拠はありませんが、重度で持続的な嘔吐は別途評価されるべきです。

しかし、場合によっては、この状態がより重篤な形に進行し、妊娠悪阻（HG）と呼ばれます。これは、妊婦100人中約3人にみられる可能性のある深刻な病状です。HGの主な違いはその重症度です。

• 単純な吐き気：不快感はありますが、通常は日常生活を続け、ある程度の食べ物や水分を摂取することができます。
• 妊娠悪阻（HG）：非常に重度であるため、日常生活を著しく制限し、通常の食事や水分摂取を妨げることがあります。これにより、脱水症状や栄養失調を引き起こす可能性があります。

研究によると、HGは胎盤が分泌するGDF-15というホルモンの高レベルに関連する遺伝的素因であることが示されています。これは心理的な問題やあなたの過失ではなく、実際の身体的な状態です。

脱水症状を認識する方法は？

体が十分な水分を摂取できないと脱水症状が起こります。これは重度の嘔吐時に深刻なリスクとなります。以下の兆候に注意してください。これらは体が緊急に水分を必要としていることを示しています。

• 尿の色と量：尿の色が非常に濃い黄色または茶色であること。8時間以上排尿がない場合は深刻な兆候です。
• 口と皮膚の乾燥：強い喉の渇き、口と唇の乾燥。
• 全身の倦怠感：立ち上がったときのめまい、脱力感、または失神感。
• 疲労と眠気：過度の疲労感や眠気を感じる。

これらの症状のいずれかを感じた場合は、直ちに医療機関を受診する必要があります。脱水症状は治療せずに放置すると、あなたと赤ちゃんの両方の健康にとって危険となる可能性があります。

いつ直ちに医師の診察を受けるべきか：待たないでください！

一部の症状は緊急の医療介入を必要とします。以下の場合は、時間を無駄にせず、医師、助産師、または地域の緊急サービスに連絡してください。

以下の場合は直ちに緊急サービスを呼んでください：

• 重度の腹痛
• 血を吐く
• 立ち上がったときの強い脱力感、めまい、または失神
• 混乱または意識不明

以下の場合は、緊急に医師または助産師に連絡してください：

• 水分や食べ物を胃に留めておくことができない場合（この状況では24時間待たないでください）。
• 8時間以上排尿がない、または尿の色が非常に濃い場合。
• 高熱がある場合。
• 急速に体重が減少している場合。
• 妊娠16週目以降に吐き気と嘔吐が始まった場合（これは他の原因による可能性があります）。

あなたの状態を最も正確に評価できるのは医療従事者だけであることを忘れないでください。疑問がある場合は、遠慮なくアドバイスを求めてください。

助けを待つ間にできる小さなステップ

医師の診察を手配する間、状態を少しでも楽にするためにいくつかの方法を試すことができます。これらは摂取できる場合にのみ試してください。水分を全く摂取できない場合や状態が悪化している場合は、これらの方法を試すために医療機関の受診を遅らせないでください。

• 少量ずつ頻繁に飲む：大きなグラスで水を飲む代わりに、一日を通して少量ずつ水やその他の水分を摂取してください。
• 冷たい食べ物を好む：温かい食べ物の匂いは吐き気を悪化させる可能性があります。冷たい食べ物や室温の食べ物の方が摂取しやすい場合があります。
• シンプルで軽い食べ物を選ぶ：脂肪分の少ない、炭水化物豊富な食べ物（乾いたトースト、塩味のクラッカー、ご飯、パスタ）は胃への刺激が少ない場合があります。
• 誘発する匂いを避ける：どの食べ物や香りが吐き気を悪化させるかを特定し、それらを避けてください。
• 生姜：いくつかの研究では、生姜が吐き気を軽減することを示しています。生姜茶や生姜入りの食べ物を試すことができますが、妊娠中に生姜のサプリメントを摂取する前に薬剤師に相談してください。
• 経口補水塩（ORS）：薬局で販売されているこれらの特別な溶液は、失われた水分と電解質を補給するのに役立ちます。使用する前に必ず薬剤師の指示に従ってください。

医師の診察では何を期待できますか？

医師や病院を受診すると、あなたの状態を正確に評価するために一連の質問がされ、いくつかの検査が行われます。これに備えておくことで、より安心できるでしょう。

医師は尋ねるかもしれません：

• 症状はいつから続いていますか？
• どのくらいの水分と食べ物を摂取できていますか？
• 何か薬を試しましたか？
• 急速に体重が減少しましたか？
• 腹痛や排尿時の痛みなど、他の症状はありますか？
• 以前の妊娠でもこの状態がありましたか？

行われる可能性のある検査：

• 身体検査：体温、脈拍、呼吸数、血圧が測定されます。体重が確認され、脱水症状の兆候が評価されます。
• 尿検査：例えば、感染症の兆候を確認するため。助けを得るためにケトン体の結果や特定の体重減少の閾値は必要ありません。
• 血液検査：血液中の電解質、腎臓および肝臓の機能が正常であるかを確認するため。
• 超音波検査（USM）：まだ超音波検査を受けていない場合は、妊娠週数を確認し、双子妊娠などの状況を確認するために提案されることがあります。

治療の選択肢：個別のアプローチ

重度の吐き気と嘔吐の治療は、各女性のために個別に計画されます。目標は、まず脱水症状を解消し、症状をコントロールすることです。

病院での治療には以下が含まれる場合があります：

• 静脈内輸液（点滴）：水分を摂取できない場合、体内の水分と電解質のバランスを回復させるために、腕の静脈から輸液が投与されます。
• 制吐剤：嘔吐を止めるために様々な薬があります。錠剤を飲み込めない場合は、注射や座薬の形で投与されることがあります。医師は、あなたにとっての薬の利点とリスク、副作用、投与経路を説明します。
• ビタミン：長期間続く嘔吐は、特定のビタミン、特にビタミンB1であるチアミンの欠乏を引き起こす可能性があります。このビタミンは点滴で投与されることがあります。
• 血液凝固の予防：病院で長期間動かないことや脱水症状は、血液凝固（血栓症）のリスクを高めます。このリスクを軽減するために、特別な弾性ストッキングや血液をサラサラにするヘパリン注射が処方されることがあります。

治療されない重度の嘔吐もリスクを伴います。このため、薬に対する懸念を伝え、個別の利益とリスクの計画について話し合う方が有益です。

退院後：次のステップ

病院から退院した後も、治療を継続し、症状の再発を防ぐことが重要です。医師は、おそらく自宅で服用するための制吐剤を処方するでしょう。

• 薬を定期的に服用する：気分が良くなったとしても、医師が処方した薬を服用し続けてください。薬がなくなる前に、新しい処方箋のために医師に連絡してください。
• 症状が再発した場合：嘔吐が再び強くなり、水分や薬を摂取できない場合は、その日のうちに医療チームに連絡して再評価を受けてください。自己判断で用量を増やしたり、助けを求めるために状態がさらに悪化するのを待ったりしないでください。
• 長期的な経過観察：重度の吐き気と嘔吐が妊娠20週目以降も続く場合、医師は妊娠後期に赤ちゃんの成長を監視するために追加の超音波検査を提案することがあります。

これは困難な時期かもしれませんが、ほとんどの場合、症状は赤ちゃんが生まれた後に改善するか、完全に消えることを知っておいてください。

愛する人のサポートと心の健康

妊娠悪阻は、身体的だけでなく、精神的にも非常に疲弊する経験です。この状態は、気分、仕事、家庭生活、社会関係に悪影響を与える可能性があります。孤立感や罪悪感を感じるのは普通のことですが、これらの感情を一人で抱え込むべきではありません。

愛する人はどのように助けることができますか？

• 理解を示す：この状態が実際の病状であり、あなたが「わがままを言っている」わけではないことを理解してもらうことが重要です。
• 実践的な助け：家事、食事の準備（特に匂いの少ない食事）、または他の子供たちの世話を手伝うことは、あなたの負担を大幅に軽減することができます。
• 誘発するものを避ける：家で匂いの強い食べ物を調理しない、または強い香水を使用しないなどの小さな変更が大きな違いを生むことがあります。

不安、うつ病、または過度のストレスを感じている場合は、医師または助産師に相談してください。彼らはあなたが適切な精神的サポートを得るのを助けることができます。この時期に自分自身に優しくすることが非常に重要であることを忘れないでください。

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