帝王切開における腰椎麻酔、全身麻酔、カテーテル処置について

簡単な回答：通常、意識を保ちながら下半身を麻痺させます

帝王切開では、多くの場合、脊髄くも膜下麻酔、硬膜外麻酔、またはそれらを組み合わせた局所麻酔が使用されます。下半身が麻痺し、意識を保ちながら医療チームと話すことができます。全身麻酔では、眠らされます。選択は、手術の緊急性、健康状態、以前の麻酔経験、および局所麻酔の適合性を考慮して評価されます。

「カテーテル」という言葉は、さまざまなチューブを指します。尿道カテーテルは膀胱に、硬膜外カテーテルは腰の麻酔薬が投与される領域に、静脈路確保は手や腕の血管に挿入されることがあります。これらは互換性のあるものではありません。準備の面談で、どれが、なぜ、どの段階で挿入されるのかを、簡単な言葉で説明してもらうよう依頼してください。

脊髄くも膜下麻酔と硬膜外麻酔の違いは何ですか？

脊髄くも膜下麻酔では、腰の下部から、脊髄自体ではなく、適切な髄液腔に麻酔薬が投与されます。通常、一回の注射で始まり、比較的早く効果が現れます。硬膜外麻酔では、硬膜外腔に留置された細い弾性カテーテルから薬が投与されることがあります。陣痛のために事前に使用されている硬膜外麻酔は、場合によっては手術に適した追加の薬で強化されます。

医療チームは、脊髄くも膜下麻酔と硬膜外麻酔を組み合わせた方法を選択することもあります。どの選択肢があなたに適しているか、また効果がどれくらい持続するかは個人差があります。注射の際にどのように座るか、または横になるかは医療従事者が指示します。注射への恐怖、腰の手術、または以前の困難がある場合は、事前に伝えてください。インターネットのビデオに基づいて自分で処置を計画しないでください。

全身麻酔はいつ必要になることがありますか？

全身麻酔は、一部の緊急事態、局所麻酔が適さない場合、または麻酔が不十分な場合に選択されることがあります。すべての緊急帝王切開が自動的に全身麻酔を意味するわけではありません。医療チームは、状況と時間に基づいて最適な選択肢を決定します。麻酔科医は呼吸とバイタルサインを監視し、手術後の覚醒段階でも監視を続けます。

全身麻酔の場合、出産パートナーは通常、手術室にはいません。局所麻酔の場合、参加が可能な場合がありますが、施設の規則と臨床状況が基本となります。赤ちゃんに会うこと、肌と肌の触れ合い、授乳は、母子にとって適切な時期に手配されます。これらをあらゆる状況で直ちに起こる保証として受け取らないでください。

手術前にどのような情報を伝えることが重要ですか？

使用しているすべての薬、アレルギー、以前の麻酔と手術、腰と脊椎の問題、凝固障害、出血歴を伝えてください。血液をサラサラにする薬がある場合は、最終投与時間を正確に伝えてください。血小板やその他の適切な検査が必要になる場合があります。薬を中止したり、用量を変更したりする決定を自分で行わないでください。

いつ飲食を中止するかについて、医療チームから書面で指示を受けてください。固形食、さまざまな液体、薬に対する要件は同じではない場合があります。インターネット上の一般的な時間ルールをすべての人に適用しないでください。指示に反して飲食した場合は、それを隠さないでください。緊急の場合は、最終飲食時間を医療チームに伝えてください。助けを待たないでください。

意識がある状態で何を感じる可能性がありますか？

局所麻酔では、足に温かさ、重さ、しびれを感じることがあります。手術前に、医療チームはブロックが十分であるかを確認します。圧迫感や引っ張られる感覚はありますが、切れるような痛みや焼けるような痛みを「我慢しなければならない通常の感覚」と見なさないでください。痛みを感じたら、すぐに麻酔科医に伝えてください。医療チームは状況を再評価し、追加の措置を講じたり、必要に応じて麻酔計画を変更したりすることができます。

吐き気、悪寒、かゆみ、めまいも報告すべき感覚です。一部の影響は薬やその他の措置で管理されます。黙って我慢する必要はありません。最も気になることを事前に伝え、手術中に誰と話すべきかを知っておいてください。意識があるからといって、手術部位を見ることを強制されるわけではありません。

尿道カテーテルはなぜ挿入されるのですか？

尿道カテーテルは、膀胱を空にし、必要に応じて尿の排出を監視するために挿入される細い弾性チューブです。局所麻酔中は感覚と動きが一時的に変化するため、膀胱が満杯になる前に排尿されます。これは硬膜外カテーテルとは異なります。尿道カテーテルの挿入時期は、局所麻酔の前か後か、現地のプロセスとあなたの状態によって異なる場合があります。

処置は、専門の医療従事者が適切な清潔手順、プライバシー、説明をもって行います。何を感じる可能性があるか尋ね、痛みや不快感を伝えてください。収集バッグやチューブを自分で取り外したり、引っ張ったりしないでください。チューブが引っ張られている、流れていない、または膀胱に痛みが増していると感じた場合は、医療従事者に伝えてください。

静脈路確保や他のチューブと混同しないでください

手や腕の静脈路確保は、輸液や薬を投与し、必要に応じて他の治療を提供するためのものです。硬膜外カテーテルは麻酔領域に、尿道カテーテルは膀胱にあります。各チューブの目的といつ抜去されるかを個別に尋ねることは普通です。「カテーテルが残ります」という表現だけでは十分に明確ではない場合があります。

カテーテルの抜去と最初の歩行

尿道カテーテルの抜去時期は、感覚と運動機能の回復、最終的な麻酔薬の投与、尿の排出、臨床状態に基づいて医療チームが決定します。一部の患者情報には時間の例がありますが、すべての人に同じ時間が保証されるわけではありません。抜去後、いつ最初の排尿が期待されるか、排尿がない場合に誰に報告すべきか尋ねてください。

最初の立ち上がりと歩行は、医療従事者のサポートのもと、医療チームが適切と判断したときに行われます。足がしびれていたり、弱かったりする場合は、一人で立ち上がらないでください。鎮痛剤、輸液、血栓リスクを軽減するための計画は個別です。退院時には、傷、排尿、運動、薬の指示を文書で受け取ってください。赤ちゃんの退院だけでなく、ご自身の回復も計画してください。

受診時に質問し、新たな懸念を報告する

「私にはどの麻酔が適していますか？」「痛みがあったらどうしますか？」「カテーテルはいつ挿入され、どのように抜去されますか？」「飲食と薬の指示は何ですか？」といった質問をメモしておきましょう。Anacanカレンダーに麻酔科医との面談日を保存できます。これは組織的なサポートであり、麻酔の選択や薬の処方ではありません。

手術後、強い痛み、排尿困難、排尿時の痛み、発熱、または傷からの分泌物がある場合は、遅滞なく医療チームに相談してください。大量出血、胸痛、息切れ、または失神の場合は、緊急医療が必要です。片足の新たな腫れや痛みも迅速に評価されるべきです。自宅で強い頭痛、特に座ったり立ち上がったりするときに悪化する頭痛を「麻酔の通常の副作用」と見なして待たないでください。出産サービスに連絡してください。