كيف تتم عملية التخدير النصفي، التخدير العام، والقسطرة في الولادة القيصرية؟

إجابة مختصرة: عادةً ما يتم تخدير الجزء السفلي مع البقاء مستيقظة

في الولادة القيصرية، غالبًا ما يُستخدم التخدير الموضعي — الشوكي، فوق الجافية، أو مزيج مناسب منهما. يتم تخدير الجزء السفلي من الجسم، وتبقى الأم مستيقظة وقادرة على التحدث مع الفريق. أما في التخدير العام، فيتم تخدير الأم بالكامل. يتم تقييم الخيار بناءً على مدى إلحاح العملية، حالتك الصحية، تجارب التخدير السابقة، ومدى ملاءمة التخدير الموضعي.

تُستخدم كلمة "قسطرة" لمجموعة متنوعة من الأنابيب. قد تشير قسطرة البول إلى المثانة، وقسطرة فوق الجافية إلى المنطقة في الظهر حيث يُعطى دواء التخدير، بينما يشير الخط الوريدي إلى وريد في اليد أو الذراع. هذه ليست بدائل لبعضها البعض. في موعد التحضير، اطلبي منهم شرح أي منها سيتم وضعه، ولماذا، وفي أي مرحلة، بلغة بسيطة.

ما الفرق بين التخدير الشوكي وفوق الجافية؟

في التخدير الشوكي، يُعطى دواء التخدير في الجزء السفلي من الظهر، ليس في الحبل الشوكي نفسه، بل في المنطقة السائلة المناسبة. يبدأ عادةً بحقنة واحدة ويكون تأثيره سريعًا نسبيًا. في التخدير فوق الجافية، يمكن إعطاء الدواء عبر قسطرة رفيعة ومرنة توضع في الفراغ فوق الجافية. التخدير فوق الجافية الذي يعمل مسبقًا للمخاض يمكن تعزيزه في بعض الحالات بدواء إضافي مناسب للعملية.

يختار الفريق أحيانًا طريقة التخدير الشوكي-فوق الجافية المدمجة. الخيار المناسب لك ومدة تأثيره أمر فردي. سيُظهر لك الطاقم الطبي كيفية الجلوس أو الاستلقاء أثناء وضع الإبرة. إذا كان لديك خوف من الإبر، أو خضعت لعملية جراحية في الظهر، أو واجهت صعوبات سابقة، أخبري الفريق مسبقًا؛ لا تخططي للإجراء بنفسك بناءً على فيديو على الإنترنت.

متى قد يكون التخدير العام ضروريًا؟

يمكن اختيار التخدير العام في بعض الحالات الطارئة، عندما لا يكون التخدير الموضعي مناسبًا، أو عندما لا يكون التخدير كافيًا. ليست كل ولادة قيصرية طارئة تعني تلقائيًا تخديرًا عامًا. يحدد الفريق الخيار الأنسب بناءً على الحالة والوقت. يراقب طبيب التخدير التنفس والعلامات الحيوية، ويستمر المراقبة في مرحلة الإفاقة بعد العملية.

في التخدير العام، لا يكون شريك الولادة عادةً في غرفة العمليات. في التخدير الموضعي، قد يكون حضوره ممكنًا، ولكن قواعد المنشأة والحالة السريرية هي الأساس. يتم ترتيب رؤية الطفل، وملامسة الجلد للجلد، والرضاعة في الوقت المناسب للأم والطفل؛ لا تعتبري هذه ضمانات لحدوثها فورًا في جميع الظروف.

ما هي المعلومات المهمة التي يجب الإبلاغ عنها قبل العملية؟

أبلغي عن جميع الأدوية التي تستخدمينها، الحساسيات، عمليات التخدير والجراحات السابقة، مشاكل الظهر والعمود الفقري، اضطرابات التخثر، وتاريخ النزيف. إذا كنتِ تتناولين أدوية سيولة الدم، قولي بدقة وقت آخر جرعة. قد يلزم فحص الصفائح الدموية والتحاليل الأخرى ذات الصلة. لا تتخذي قرارًا بإيقاف الدواء أو تغيير الجرعة بنفسك.

احصلي على تعليمات مكتوبة من الفريق الطبي حول متى تتوقفين عن تناول الطعام والسوائل. قد لا يكون الطلب نفسه للطعام الصلب، السوائل المختلفة، والأدوية؛ لا تطبقي قاعدة الساعات الموجودة على الإنترنت التي تناسب الجميع. إذا أكلتِ أو شربتِ خارج التعليمات، لا تخفي ذلك. في حالة الطوارئ، أبلغي الفريق بوقت آخر وجبة؛ لا تنتظري للحصول على المساعدة.

ماذا يمكن أن أشعر وأنا مستيقظة؟

في التخدير الموضعي، قد تشعرين بالدفء، الثقل، والخدر في الساقين. قبل العملية، يتحقق الفريق من أن التخدير كافٍ. قد تشعرين بالضغط والشد، لكن لا تعتبري الألم الحاد أو الحارق "شعورًا طبيعيًا يجب تحمله". إذا شعرتِ بالألم، أخبري طبيب التخدير فورًا. يمكن للفريق إعادة تقييم الوضع، واتخاذ إجراءات إضافية، وتغيير خطة التخدير إذا لزم الأمر.

الغثيان، القشعريرة، الحكة، والدوخة هي أيضًا مشاعر يجب الإبلاغ عنها. يتم التحكم في بعض الآثار بالأدوية والإجراءات الأخرى؛ لا داعي للتحمل بصمت. قولي مسبقًا ما يقلقك أكثر، واعرفي مع من ستتحدثين أثناء العملية. البقاء مستيقظة لا يعني أنكِ مجبرة على رؤية منطقة الجراحة.

لماذا توضع قسطرة البول؟

قسطرة البول هي أنبوب رفيع ومرن يوضع للحفاظ على المثانة فارغة ومراقبة إخراج البول عند الحاجة. نظرًا لتغير الإحساس والحركة مؤقتًا أثناء التخدير الموضعي، يتم إفراغ المثانة قبل أن تمتلئ كثيرًا. هذا لا يحل محل قسطرة فوق الجافية. قد يختلف وضع قسطرة البول قبل أو بعد التخدير الموضعي حسب الإجراء المحلي وحالتك.

يتم الإجراء بواسطة أخصائي رعاية صحية محترف مع مراعاة قواعد النظافة المناسبة، الخصوصية، والشرح. اسألي عما قد تشعرين به، وأبلغي عن أي ألم أو انزعاج. لا تزيلي أو تسحبي كيس التجميع والأنبوب بنفسك. إذا لاحظتِ أن الأنبوب مشدود، لا يتدفق، أو شعرتِ بألم متزايد في المثانة، أخبري أخصائي الرعاية الصحية.

لا تخلطي بينها وبين الخط الوريدي والأنابيب الأخرى

الخط الوريدي في اليد أو الذراع مخصص لإعطاء السوائل والأدوية، وتوفير علاجات أخرى عند الحاجة. قسطرة فوق الجافية تكون في منطقة التخدير، بينما قسطرة البول تكون في المثانة. من الطبيعي أن تسألي عن الغرض من كل أنبوب ومتى سيتم إزالته بشكل منفصل؛ قد لا تكون عبارة "ستبقى القسطرة" واضحة بما فيه الكفاية.

إزالة القسطرة والوقوف الأول

يحدد الفريق وقت إزالة قسطرة البول بناءً على عودة الإحساس والحركة، آخر جرعة من دواء التخدير، إخراج البول، والحالة السريرية. على الرغم من وجود أمثلة للساعات في بعض معلومات المرضى، لا يوجد ضمان لوقت واحد للجميع. اسألي متى يُتوقع التبول الأول بعد الإزالة ومن يجب إبلاغه إذا لم يحدث ذلك.

يتم الوقوف والمشي الأول بدعم من أخصائي الرعاية الصحية، عندما يرى الفريق ذلك مناسبًا. لا تقفي بمفردك إذا كانت ساقاك مخدرتين أو ضعيفتين. خطة مسكنات الألم، السوائل، والخطة المعطاة لتقليل خطر الجلطات تكون فردية. للحصول على إذن الخروج، احصلي على تعليمات مكتوبة بشأن الجرح، التبول، الحركة، والأدوية؛ خططي لتعافيكِ الخاص، وليس فقط لخروج الطفل.

اسألي عند القبول، وأبلغي عن أي قلق جديد

دوني أسئلة مثل: "ما هو نوع التخدير الذي يبدو مناسبًا لي؟"، "ماذا ستفعلون إذا شعرت بالألم؟"، "متى توضع القسطرة وكيف تُزال؟"، "ما هي تعليماتي بشأن الطعام، السوائل، والأدوية؟". يمكنكِ حفظ تاريخ موعد طبيب التخدير في تقويم Anacan. هذا مساعدة تنظيمية، وليس اختيارًا للتخدير أو وصفًا للدواء.

بعد العملية، في حالة الألم الشديد، عدم القدرة على التبول، ألم عند التبول، حمى، أو إفرازات من الجرح، اطلبي المشورة من الفريق دون تأخير. في حالة النزيف الشديد، ألم الصدر، ضيق التنفس، أو الإغماء، تحتاجين إلى رعاية طارئة. يجب أيضًا تقييم أي تورم وألم جديد في ساق واحدة بسرعة. في المنزل، لا تعتبري الصداع الشديد، خاصة الذي يزداد عند الجلوس والوقوف، "تأثيرًا طبيعيًا للتخدير" وتنتظري؛ تواصلي مع خدمة الولادة.