Gây tê tủy sống, gây mê toàn thân và quy trình đặt ống thông trong mổ lấy thai diễn ra như thế nào?

Trả lời ngắn gọn: thường là gây tê phần dưới cơ thể trong khi vẫn tỉnh táo

Trong mổ lấy thai, gây tê vùng — gây tê tủy sống, ngoài màng cứng hoặc sự kết hợp phù hợp của cả hai — thường được sử dụng. Phần dưới cơ thể của bạn sẽ được gây tê, bạn vẫn tỉnh táo và có thể nói chuyện với đội ngũ y tế. Trong gây mê toàn thân, bạn sẽ được cho ngủ. Lựa chọn được đánh giá cùng với mức độ khẩn cấp của ca mổ, tình trạng sức khỏe của bạn, kinh nghiệm gây mê trước đây và sự phù hợp của gây tê vùng.

Từ “ống thông” được dùng cho nhiều loại ống khác nhau. Ống thông tiểu có thể dùng cho bàng quang, ống thông ngoài màng cứng dùng cho vùng gây tê ở lưng, và đường truyền tĩnh mạch có thể dùng cho tĩnh mạch ở tay hoặc cánh tay. Chúng không thay thế cho nhau. Trong buổi hẹn chuẩn bị, hãy yêu cầu họ giải thích bằng ngôn ngữ đơn giản loại ống nào, tại sao và ở giai đoạn nào sẽ được đặt cho bạn.

Sự khác biệt giữa gây tê tủy sống và ngoài màng cứng là gì?

Trong gây tê tủy sống, thuốc gây tê được tiêm vào vùng dịch phù hợp ở phần dưới lưng, không phải vào tủy sống. Thường bắt đầu bằng một mũi tiêm và tác dụng tương đối nhanh. Trong gây tê ngoài màng cứng, thuốc có thể được đưa qua một ống thông mỏng, linh hoạt được đặt vào khoang ngoài màng cứng. Gây tê ngoài màng cứng đã có tác dụng cho cơn đau chuyển dạ trong một số trường hợp được tăng cường bằng thuốc bổ sung phù hợp cho phẫu thuật.

Đội ngũ y tế đôi khi chọn phương pháp kết hợp gây tê tủy sống – ngoài màng cứng. Phương án nào phù hợp với bạn và tác dụng kéo dài bao lâu là tùy thuộc vào từng cá nhân. Nhân viên y tế sẽ hướng dẫn bạn cách ngồi hoặc nằm khi tiêm. Nếu bạn sợ kim tiêm, đã từng phẫu thuật lưng hoặc có những khó khăn trước đây, hãy nói trước; đừng tự lên kế hoạch cho quy trình dựa trên video trên internet.

Khi nào có thể cần gây mê toàn thân?

Gây mê toàn thân có thể được chọn trong một số tình huống khẩn cấp, khi phương pháp gây tê vùng không phù hợp hoặc khi gây tê không đủ. Không phải mọi ca mổ lấy thai khẩn cấp đều tự động có nghĩa là gây mê toàn thân. Đội ngũ y tế sẽ xác định phương án phù hợp nhất dựa trên tình hình và thời gian. Bác sĩ gây mê sẽ theo dõi hô hấp và các dấu hiệu sinh tồn, và việc theo dõi tiếp tục trong giai đoạn hồi tỉnh sau phẫu thuật.

Trong gây mê toàn thân, người bạn đời thường không có mặt trong phòng mổ. Trong phương pháp gây tê vùng, sự tham gia của họ có thể được cho phép, nhưng quy định của cơ sở và tình trạng lâm sàng là yếu tố chính. Việc nhìn thấy em bé, tiếp xúc da kề da và cho bú sẽ được sắp xếp vào thời điểm thích hợp cho mẹ và bé; đừng coi đây là sự đảm bảo sẽ xảy ra ngay lập tức trong mọi trường hợp.

Thông tin nào quan trọng cần thông báo trước khi phẫu thuật?

Hãy thông báo tất cả các loại thuốc bạn đang sử dụng, dị ứng, tiền sử gây mê và phẫu thuật trước đây, các vấn đề về lưng và cột sống, bệnh rối loạn đông máu và tiền sử chảy máu. Nếu bạn đang dùng thuốc làm loãng máu, hãy cho biết chính xác thời gian dùng liều cuối cùng. Có thể cần xét nghiệm tiểu cầu và các xét nghiệm phù hợp khác. Đừng tự mình quyết định ngừng thuốc hoặc thay đổi liều lượng.

Hãy nhận hướng dẫn bằng văn bản từ đội ngũ y tế về thời điểm ngừng ăn và uống. Yêu cầu đối với thức ăn đặc, các loại chất lỏng khác nhau và thuốc có thể không giống nhau; đừng áp dụng quy tắc giờ trên internet cho tất cả mọi người. Nếu bạn đã ăn hoặc uống ngoài hướng dẫn, đừng giấu. Trong trường hợp khẩn cấp, hãy thông báo cho đội ngũ y tế thời gian ăn cuối cùng; đừng chờ đợi để được giúp đỡ.

Tôi có thể cảm thấy gì khi tỉnh táo?

Trong gây tê vùng, bạn có thể cảm thấy ấm, nặng và tê ở chân. Trước khi phẫu thuật, đội ngũ y tế sẽ kiểm tra xem việc gây tê đã đủ chưa. Bạn có thể cảm thấy áp lực và căng tức, nhưng đừng coi cơn đau cắt hoặc bỏng rát là “cảm giác bình thường mà bạn phải chịu đựng”. Nếu bạn cảm thấy đau, hãy nói ngay với bác sĩ gây mê. Đội ngũ y tế có thể đánh giá lại tình hình, thực hiện các biện pháp bổ sung và thay đổi kế hoạch gây mê nếu cần.

Buồn nôn, ớn lạnh, ngứa và chóng mặt cũng là những cảm giác cần được thông báo. Một số tác dụng phụ được kiểm soát bằng thuốc và các biện pháp khác; không cần phải chịu đựng trong im lặng. Hãy nói trước điều gì khiến bạn lo lắng nhất và biết bạn sẽ nói chuyện với ai trong quá trình phẫu thuật. Tỉnh táo không có nghĩa là bạn phải nhìn thấy khu vực phẫu thuật.

Tại sao ống thông tiểu được đặt?

Ống thông tiểu là một ống mỏng, linh hoạt được đặt để giữ cho bàng quang trống rỗng và theo dõi lượng nước tiểu nếu cần. Vì cảm giác và vận động tạm thời thay đổi trong gây tê vùng, bàng quang được làm rỗng trước khi quá đầy. Điều này không thay thế cho ống thông ngoài màng cứng. Việc đặt ống thông tiểu trước hay sau gây tê vùng có thể khác nhau tùy thuộc vào quy trình tại địa phương và tình trạng của bạn.

Quy trình được thực hiện bởi nhân viên y tế chuyên nghiệp với quy tắc vệ sinh phù hợp, bảo mật và giải thích. Hãy hỏi bạn có thể cảm thấy gì, thông báo nếu có đau hoặc khó chịu. Đừng tự mình tháo hoặc kéo túi thu gom và ống. Nếu bạn thấy ống bị kéo căng, không chảy hoặc cảm thấy đau tăng lên ở bàng quang, hãy nói với nhân viên y tế.

Đừng nhầm lẫn với đường truyền tĩnh mạch và các loại ống khác

Đường truyền tĩnh mạch ở tay hoặc cánh tay dùng để truyền dịch và thuốc, cung cấp các phương pháp điều trị khác khi cần. Ống thông ngoài màng cứng nằm ở vùng gây tê, còn ống thông tiểu nằm ở bàng quang. Việc hỏi riêng mục đích của từng loại ống và khi nào chúng sẽ được tháo ra là điều bình thường; chỉ nói “ống thông sẽ ở lại” có thể không đủ rõ ràng.

Tháo ống thông và lần đầu tiên đứng dậy

Thời điểm tháo ống thông tiểu được đội ngũ y tế xác định dựa trên sự phục hồi cảm giác và vận động, liều thuốc gây tê cuối cùng, lượng nước tiểu và tình trạng lâm sàng. Mặc dù một số thông tin bệnh nhân có thể có các ví dụ về giờ, nhưng không có sự đảm bảo về cùng một thời điểm cho tất cả mọi người. Hãy hỏi khi nào bạn dự kiến sẽ đi tiểu lần đầu sau khi tháo ống và ai cần được thông báo nếu bạn không đi tiểu được.

Lần đầu tiên đứng dậy và đi bộ được thực hiện với sự hỗ trợ của nhân viên y tế, khi đội ngũ y tế thấy phù hợp. Đừng tự mình đứng dậy nếu chân bạn bị tê hoặc yếu. Kế hoạch giảm đau, truyền dịch và giảm nguy cơ đông máu là cá nhân hóa. Hãy nhận hướng dẫn bằng văn bản về vết thương, đi tiểu, vận động và thuốc men khi xuất viện; không chỉ lên kế hoạch cho việc xuất viện của em bé mà còn cho sự phục hồi của chính bạn.

Hỏi khi nhập viện, thông báo những lo lắng mới

Ghi lại các câu hỏi như “Loại gây mê nào có vẻ phù hợp với tôi?”, “Nếu tôi bị đau, các bạn sẽ làm gì?”, “Khi nào ống thông được đặt và làm thế nào để tháo nó?”, “Hướng dẫn ăn uống, chất lỏng và thuốc của tôi là gì?”. Bạn có thể lưu ngày hẹn với bác sĩ gây mê trong Lịch Anacan. Đây là sự hỗ trợ về tổ chức, không phải là lựa chọn gây mê hay chỉ định thuốc.

Sau phẫu thuật, nếu có đau dữ dội, không thể đi tiểu, đau khi đi tiểu, sốt hoặc dịch tiết từ vết thương, hãy tìm lời khuyên từ đội ngũ y tế mà không chậm trễ. Chảy máu nhiều, đau ngực, khó thở hoặc ngất xỉu cần được cấp cứu. Sưng và đau mới ở một chân cũng cần được đánh giá nhanh chóng. Đừng coi cơn đau đầu dữ dội ở nhà, đặc biệt là khi ngồi và đứng dậy, là “tác dụng bình thường của gây tê” và chờ đợi; hãy liên hệ với dịch vụ sản khoa.