제왕절개 시 허리 마취, 전신 마취 및 카테터 과정은 어떻게 진행되나요?

간단한 답변: 보통 깨어있는 상태에서 하반신 마취를 합니다

제왕절개 시에는 대부분 국소 마취(척추 마취, 경막외 마취 또는 이들의 적절한 조합)가 사용됩니다. 하반신이 마취되고, 환자는 깨어있으며 의료진과 대화할 수 있습니다. 전신 마취의 경우 환자는 잠들게 됩니다. 마취 방법은 수술의 긴급성, 환자의 건강 상태, 이전 마취 경험, 그리고 국소 마취의 적합성을 종합적으로 평가하여 결정됩니다.

“카테터”라는 단어는 다양한 종류의 튜브를 지칭합니다. 소변 카테터는 방광에, 경막외 카테터는 허리의 마취 약물 주입 부위에, 정맥 주사는 손이나 팔의 혈관에 삽입될 수 있습니다. 이들은 서로 대체할 수 있는 것이 아닙니다. 준비 상담 시 어떤 카테터가, 왜, 그리고 어떤 단계에서 삽입될 것인지 간단한 언어로 설명해 달라고 요청하세요.

척추 마취와 경막외 마취의 차이점은 무엇인가요?

척추 마취는 허리 아래쪽에서 척수 자체는 아니고 적절한 뇌척수액 공간에 마취 약물을 주입합니다. 보통 한 번의 주사로 시작되며 효과가 비교적 빠르게 나타납니다. 경막외 마취는 경막외 공간에 삽입된 얇고 유연한 카테터를 통해 약물을 주입할 수 있습니다. 진통을 위해 미리 적용된 경막외 마취는 일부 경우 수술에 적합한 추가 약물로 강화될 수 있습니다.

의료진은 때때로 척추-경막외 복합 마취 방법을 선택합니다. 어떤 방법이 귀하에게 적합한지, 그리고 효과가 얼마나 지속될지는 개인마다 다릅니다. 주사 삽입 시 어떻게 앉거나 누워야 하는지는 의료진이 안내해 줄 것입니다. 주사 공포증, 허리 수술 이력 또는 이전의 어려움이 있었다면 미리 알려주세요. 인터넷 동영상을 보고 스스로 시술을 계획하지 마세요.

전신 마취는 언제 필요할 수 있나요?

전신 마취는 일부 응급 상황에서, 국소 마취 방법이 적합하지 않거나 마취가 충분하지 않을 때 선택될 수 있습니다. 모든 응급 제왕절개가 자동으로 전신 마취를 의미하는 것은 아닙니다. 의료진은 상황과 시간에 따라 가장 적합한 옵션을 결정합니다. 마취과 의사는 호흡과 활력 징후를 모니터링하며, 수술 후 회복 단계에서도 계속 관찰합니다.

전신 마취 시에는 출산 동반자가 보통 수술실에 동반하지 않습니다. 국소 마취 시에는 동반이 가능할 수 있지만, 병원 규정과 임상 상황이 중요합니다. 아기를 보고, 피부 접촉을 하고, 수유하는 것은 산모와 아기에게 적절한 시기에 이루어집니다. 이를 모든 상황에서 즉시 일어날 것이라는 보장으로 받아들이지 마세요.

수술 전에 어떤 정보를 알려주는 것이 중요한가요?

사용 중인 모든 약물, 알레르기, 이전 마취 및 수술 이력, 허리 및 척추 문제, 혈액 응고 질환 및 출혈 이력을 알려주세요. 혈액 희석제를 복용 중이라면 마지막 복용 시간을 정확히 알려주세요. 혈소판 및 기타 관련 검사가 필요할 수 있습니다. 약물 중단 또는 용량 변경 결정을 스스로 내리지 마세요.

음식과 음료 섭취를 언제 중단해야 하는지에 대해 의료진으로부터 서면 지침을 받으세요. 고형 음식, 다양한 액체 및 약물에 대한 요구 사항은 다를 수 있습니다. 인터넷에 있는 일반적인 시간 규칙을 모두에게 적용하지 마세요. 지침 외에 먹거나 마신 것이 있다면 숨기지 마세요. 응급 상황에서는 마지막 식사 시간을 의료진에게 알려주세요. 도움을 기다리지 마세요.

깨어있는 상태에서 어떤 느낌을 받을 수 있나요?

국소 마취 시 다리에 따뜻함, 무거움, 저림이 있을 수 있습니다. 수술 전에 의료진은 마취가 충분한지 확인합니다. 압력과 당기는 느낌은 있을 수 있지만, 날카롭거나 타는 듯한 통증을 “참아야 하는 정상적인 느낌”으로 여기지 마세요. 통증을 느끼면 즉시 마취과 의사에게 알리세요. 의료진은 상황을 재평가하고 추가 조치를 취하거나 필요한 경우 마취 계획을 변경할 수 있습니다.

메스꺼움, 오한, 가려움증, 현기증도 보고해야 할 증상입니다. 일부 부작용은 약물 및 기타 조치로 관리됩니다. 침묵하며 참을 필요는 없습니다. 가장 걱정되는 점을 미리 말하고, 수술 중 누구와 대화해야 하는지 알아두세요. 깨어있다고 해서 수술 부위를 반드시 봐야 하는 것은 아닙니다.

소변 카테터는 왜 삽입하나요?

소변 카테터는 방광을 비워두고 필요할 때 소변 배출량을 모니터링하기 위해 삽입되는 얇고 유연한 튜브입니다. 국소 마취 중에는 감각과 운동 기능이 일시적으로 변하므로 방광이 너무 가득 차지 않도록 비워줍니다. 이는 경막외 카테터와는 다릅니다. 소변 카테터의 삽입 시기는 국소 마취 전 또는 후로, 현지 절차와 환자의 상태에 따라 달라질 수 있습니다.

시술은 전문 의료진이 적절한 위생 규칙, 프라이버시 보호 및 설명을 통해 진행합니다. 어떤 느낌을 받을 수 있는지 물어보고, 통증이나 불편함이 있다면 알려주세요. 수집 주머니와 튜브를 스스로 제거하거나 당기지 마세요. 튜브가 당겨지거나, 소변이 나오지 않거나, 방광에 통증이 증가하는 것을 느끼면 의료진에게 알리세요.

정맥 주사 및 기타 튜브와 혼동하지 마세요

손이나 팔의 정맥 주사는 수액과 약물을 투여하고 필요할 때 다른 치료를 제공하기 위한 것입니다. 경막외 카테터는 마취 부위에, 소변 카테터는 방광에 있습니다. 각 튜브의 목적과 제거 시기를 개별적으로 묻는 것은 정상입니다. 단순히 “카테터가 남아있을 것입니다”라는 표현만으로는 충분히 명확하지 않을 수 있습니다.

카테터 제거 및 첫 보행

소변 카테터 제거 시기는 의료진이 감각과 운동 기능 회복, 마지막 마취 약물 투여, 소변 배출량 및 임상 상태에 따라 결정합니다. 일부 환자 정보에 시간 예시가 있지만, 모든 사람에게 동일한 시간이 보장되는 것은 아닙니다. 제거 후 첫 소변 배출이 언제 예상되는지, 그리고 소변이 나오지 않을 경우 누구에게 알려야 하는지 물어보세요.

첫 보행은 의료진의 지원을 받아, 의료진이 적절하다고 판단할 때 이루어집니다. 다리가 저리거나 약하다면 혼자 일어서지 마세요. 진통제, 수액, 혈전 위험 감소를 위한 계획은 개인마다 다릅니다. 퇴원 시 상처, 소변 배출, 움직임 및 약물 지침을 서면으로 받아두세요. 아기의 퇴원뿐만 아니라 자신의 회복도 계획하세요.

접수 시 질문하고, 새로운 불편함을 알리세요

“저에게 어떤 마취가 적합해 보이나요?”, “통증이 있으면 어떻게 하시겠어요?”, “카테터는 언제 삽입하고 어떻게 제거하나요?”, “음식, 음료 및 약물 지침은 무엇인가요?”와 같은 질문들을 기록해 두세요. Anacan 캘린더에 마취과 의사 상담 날짜를 저장할 수 있습니다. 이는 조직적인 도움이며, 마취 선택이나 약물 처방이 아닙니다.

수술 후 심한 통증, 소변 불능, 소변 시 통증, 발열 또는 상처 분비물이 있다면 지체 없이 의료진에게 상담을 받으세요. 심한 출혈, 가슴 통증, 호흡 곤란 또는 실신 시에는 응급 처치가 필요합니다. 한쪽 다리에 새로운 부종과 통증도 신속하게 평가되어야 합니다. 집에서 심한 두통, 특히 앉거나 일어설 때 악화되는 두통을 “마취의 정상적인 효과”로 여기고 기다리지 마세요. 출산 서비스에 연락하세요.