剖宫产中腰部麻醉、全身麻醉和导管过程是怎样的？

简短回答：通常保持清醒并麻醉下半身

剖宫产通常采用区域麻醉——脊髓麻醉、硬膜外麻醉或它们的适当组合。身体下半部分会麻木，您将保持清醒并能与团队交流。而全身麻醉则会让您入睡。选择麻醉方式时会综合考虑手术的紧急程度、您的健康状况、之前的麻醉经验以及区域麻醉的适用性。

“导管”一词用于指代各种管子。尿导管可能指膀胱导管，硬膜外导管指腰部注射麻醉药物的区域，静脉通路则指手或手臂的静脉。它们不是相互替代的。在准备会议中，请他们用简单的语言解释哪种导管、为什么以及在哪个阶段会放置。

脊髓麻醉和硬膜外麻醉有什么区别？

脊髓麻醉是在腰部下方，将麻醉药物注射到适当的液体空间，而不是脊髓本身。通常以一次注射开始，效果相对较快。硬膜外麻醉可以通过放置在硬膜外空间的细弹性导管给药。对于分娩疼痛预先使用的硬膜外麻醉，在某些情况下可以通过添加适合手术的额外药物来加强。

团队有时会选择脊髓-硬膜外联合麻醉方法。哪种方案适合您以及效果持续多久是因人而异的。医护人员会指导您在放置针头时如何坐或躺。如果您有针头恐惧症、腰部手术史或以前有困难，请提前告知；不要根据互联网视频自行计划手术。

何时可能需要全身麻醉？

在某些紧急情况下，当区域麻醉不适用或麻醉效果不足时，可能会选择全身麻醉。并非所有紧急剖宫产都自动意味着全身麻醉。团队会根据情况和时间确定最合适的方案。麻醉师会监测呼吸和生命体征，并在手术后的恢复阶段继续监测。

在全身麻醉下，分娩伴侣通常不会在手术室。在区域麻醉下，他们可能可以参与，但这取决于医院规定和临床情况。与宝宝见面、皮肤接触和喂养会在母婴都合适的时候安排；不要将这些视为在任何情况下都会立即发生的保证。

手术前告知哪些信息很重要？

请告知您正在使用的所有药物、过敏史、以前的麻醉和手术史、腰部和脊柱问题、凝血障碍和出血史。如果您正在服用血液稀释剂，请准确告知最后一剂的时间。可能需要检查血小板和其他相关分析。不要自行决定停止用药或改变剂量。

请从医疗团队获取关于何时停止进食和饮水的书面指示。固体食物、各种液体和药物的要求可能不同；不要将互联网上通用的时间规定应用于所有人。如果您在指示之外进食或饮水，请不要隐瞒。在紧急情况下，请告知团队最后进食的时间；不要延误寻求医疗帮助。

清醒时我可能会感觉到什么？

在区域麻醉下，腿部可能会感到温暖、沉重和麻木。手术前，团队会检查麻醉效果是否足够。可能会有压力和牵拉感，但不要将切割或灼烧的疼痛视为“必须忍受的正常感觉”。如果您感到疼痛，请立即告诉麻醉师。团队可以重新评估情况，采取额外措施，并在必要时改变麻醉方案。

恶心、发冷、瘙痒和头晕也是需要告知的感觉。有些影响可以通过药物和其他措施来控制；不需要默默忍受。提前告知您最担心的事情，并知道在手术期间可以与谁交谈。清醒并不意味着您必须看到手术区域。

为什么放置尿导管？

尿导管是一种细而有弹性的管子，用于保持膀胱空虚，并在需要时监测尿量。在区域麻醉期间，由于感觉和运动会暂时改变，膀胱会在过度充盈之前排空。这不能替代硬膜外导管。尿导管的放置时间，是在区域麻醉之前还是之后，可能因当地流程和您的具体情况而异。

专业医护人员会按照适当的清洁规范、隐私保护和解释进行操作。请询问您可能会感觉到什么，并告知任何疼痛或不适。不要自行移除或拉扯集尿袋和导管。如果您发现导管被拉扯、没有排尿或膀胱疼痛加剧，请告知医护人员。

不要与静脉通路和其他导管混淆

手或手臂上的静脉通路用于输液和给药，并在需要时提供其他治疗。硬膜外导管位于麻醉区域，而尿导管位于膀胱。分别询问每种导管的目的和何时移除是正常的；仅仅一句“导管会留下”可能不够清楚。

导管移除和首次下床

团队会根据感觉和运动的恢复、最后一次麻醉药物、尿量和临床情况来确定移除尿导管的时间。尽管有些患者信息中包含时间示例，但并非所有人都保证在同一时间。请询问移除后何时预期首次排尿，以及如果未能排尿应通知谁。

首次下床和行走应在医护人员的协助下进行，并在团队认为合适时。如果您的腿部麻木或无力，请不要独自下床。止痛、输液和减少血栓风险的计划是因人而异的。出院时，请获取关于伤口、排尿、活动和药物的书面指导；不仅要计划宝宝的出院，还要计划您自己的恢复。

就诊时提问，告知新的不适

请记下以下问题：“哪种麻醉对我来说合适？”，“如果我感到疼痛，你们会怎么做？”，“导管何时放置，如何移除？”，“我的饮食、液体和药物指导是什么？”您可以在Anacan日历中保存麻醉师会诊日期。这是一种组织上的帮助，而不是麻醉选择或药物处方。

手术后如果出现剧烈疼痛、无法排尿、排尿疼痛、发烧或伤口渗液，请立即咨询团队。如果出现严重出血、胸痛、呼吸急促或晕厥，需要紧急医疗救助。一条腿出现新的肿胀和疼痛也应尽快评估。在家中，如果出现剧烈头痛，特别是坐下和站立时加剧的头痛，不要将其视为“麻醉的正常影响”而等待；请联系分娩服务部门。