Anesthésie péridurale, générale et processus de cathétérisme pour une césarienne

Réponse courte : généralement, la partie inférieure est anesthésiée pendant que vous restez éveillée

Pour une césarienne, on utilise souvent une anesthésie régionale — spinale, péridurale ou une combinaison appropriée des deux. La partie inférieure du corps est anesthésiée, vous restez éveillée et pouvez parler à l'équipe. En anesthésie générale, vous êtes endormie. Le choix est évalué en fonction de l'urgence de l'opération, de votre état de santé, de vos expériences antérieures avec l'anesthésie et de l'adéquation de l'anesthésie régionale.

Le terme « cathéter » est utilisé pour divers tubes. Un cathéter urinaire peut être destiné à la vessie, un cathéter péridural à la zone de la colonne vertébrale où le médicament anesthésique est administré, et une voie intraveineuse à une veine de la main ou du bras. Ceux-ci ne sont pas interchangeables. Lors de la consultation de préparation, demandez-leur de vous expliquer en termes simples lequel sera inséré, pourquoi et à quelle étape.

Quelle est la différence entre l'anesthésie spinale et péridurale ?

En anesthésie spinale, le médicament anesthésique est injecté dans la partie inférieure du dos, non pas directement dans la moelle épinière, mais dans l'espace liquidien approprié. Cela commence généralement par une seule injection et l'effet est relativement rapide. En péridurale, le médicament peut être administré via un cathéter fin et flexible placé dans l'espace péridural. Une péridurale déjà en place pour le travail peut être renforcée avec des médicaments supplémentaires adaptés à la chirurgie dans certains cas.

L'équipe choisit parfois une méthode combinée spinale-péridurale. L'option qui vous convient et la durée de l'effet sont individuelles. Le personnel médical vous montrera comment vous asseoir ou vous allonger pendant l'insertion de l'aiguille. Si vous avez peur des aiguilles, avez eu une chirurgie du dos ou des difficultés antérieures, signalez-le à l'avance ; ne planifiez pas la procédure vous-même en vous basant sur une vidéo internet.

Quand l'anesthésie générale peut-elle être nécessaire ?

L'anesthésie générale peut être choisie dans certaines situations d'urgence, lorsque la méthode régionale n'est pas appropriée ou lorsque l'anesthésie régionale est insuffisante. Toute césarienne d'urgence ne signifie pas automatiquement une anesthésie générale. L'équipe détermine l'option la plus appropriée en fonction de la situation et du temps disponible. L'anesthésiste surveille la respiration et les signes vitaux, et la surveillance se poursuit pendant la phase de réveil après l'opération.

En anesthésie générale, le partenaire de naissance n'est généralement pas présent en salle d'opération. En méthode régionale, sa présence peut être possible, mais les règles de l'établissement et la situation clinique sont primordiales. Voir le bébé, le contact peau à peau et l'allaitement sont organisés au moment opportun pour la mère et le bébé ; ne considérez pas cela comme une garantie que cela se produira immédiatement dans toutes les circonstances.

Quelles informations sont importantes à communiquer avant l'opération ?

Informez de tous les médicaments que vous prenez, de vos allergies, de vos anesthésies et opérations antérieures, de vos problèmes de dos et de colonne vertébrale, de vos troubles de la coagulation et de vos antécédents de saignement. Si vous prenez des anticoagulants, indiquez précisément l'heure de la dernière dose. Des analyses de plaquettes et d'autres analyses pertinentes peuvent être nécessaires. Ne prenez pas la décision d'arrêter un médicament ou de modifier la dose vous-même.

Obtenez des instructions écrites de l'équipe médicale sur le moment où vous devez arrêter de manger et de boire. Les exigences peuvent ne pas être les mêmes pour les aliments solides, les différents liquides et les médicaments ; n'appliquez pas la règle horaire générale trouvée sur internet. Si vous avez mangé ou bu en dehors des instructions, ne le cachez pas. En cas d'urgence, informez l'équipe de l'heure de votre dernier repas ; n'attendez pas pour obtenir de l'aide.

Que puis-je ressentir en étant éveillée ?

Avec l'anesthésie régionale, vous pouvez ressentir de la chaleur, de la lourdeur et un engourdissement dans les jambes. Avant l'opération, l'équipe vérifie que le bloc est suffisant. Vous pouvez ressentir une pression et une traction, mais ne considérez pas une douleur coupante ou brûlante comme une « sensation normale que vous devez supporter ». Si vous ressentez de la douleur, informez-en immédiatement l'anesthésiste. L'équipe peut réévaluer la situation, prendre des mesures supplémentaires et, si nécessaire, modifier le plan d'anesthésie.

Les nausées, les frissons, les démangeaisons et les vertiges sont également des sensations à signaler. Certains effets sont gérés avec des médicaments et d'autres mesures ; il n'est pas nécessaire de les supporter en silence. Dites à l'avance ce qui vous inquiète le plus et sachez à qui parler pendant l'opération. Être éveillée ne signifie pas que vous êtes obligée de voir le champ opératoire.

Pourquoi un cathéter urinaire est-il inséré ?

Un cathéter urinaire est un tube fin et flexible inséré pour maintenir la vessie vide et surveiller la production d'urine si nécessaire. Comme la sensation et le mouvement sont temporairement modifiés pendant l'anesthésie régionale, la vessie est vidée avant qu'elle ne soit trop pleine. Cela ne remplace pas le cathéter péridural. L'insertion du cathéter urinaire avant ou après l'anesthésie régionale peut varier en fonction du processus local et de votre état.

La procédure est effectuée par un professionnel de la santé avec des règles d'hygiène appropriées, dans le respect de la confidentialité et avec des explications. Demandez ce que vous pourriez ressentir, signalez toute douleur ou inconfort. Ne retirez pas et ne tirez pas vous-même le sac de collecte et le tube. Si vous constatez que le tube est tiré, qu'il ne s'écoule pas ou que vous ressentez une douleur accrue dans la vessie, informez-en le personnel médical.

Ne confondez pas avec la voie intraveineuse et les autres tubes

Une voie intraveineuse dans la main ou le bras sert à administrer des liquides et des médicaments, et à fournir d'autres traitements si nécessaire. Le cathéter péridural est dans la zone d'anesthésie, et le cathéter urinaire est dans la vessie. Il est normal de demander séparément le but de chaque tube et quand il sera retiré ; l'expression « le cathéter restera » peut ne pas être suffisamment claire.

Retrait du cathéter et premiers pas

L'équipe détermine le moment du retrait du cathéter urinaire en fonction du retour de la sensation et du mouvement, du dernier médicament anesthésique, de la production d'urine et de l'état clinique. Bien que certaines informations pour les patients contiennent des exemples d'heures, il n'y a pas de garantie de même heure pour tout le monde. Demandez quand la première miction est attendue après le retrait et qui informer si elle ne se produit pas.

Les premiers pas et la marche se font avec le soutien du personnel médical, lorsque l'équipe le juge approprié. Ne vous levez pas seule si vos jambes sont engourdies ou faibles. Le plan pour les analgésiques, les liquides et la réduction du risque de caillots est individualisé. Pour la sortie, obtenez des instructions écrites sur la plaie, la miction, le mouvement et les médicaments ; planifiez votre propre rétablissement, pas seulement la sortie du bébé.

Posez des questions à l'admission, signalez tout nouveau problème

Notez les questions suivantes : « Quelle anesthésie semble appropriée pour moi ? », « Que ferez-vous si je ressens de la douleur ? », « Quand le cathéter est-il inséré et comment est-il retiré ? », « Quelles sont mes instructions concernant la nourriture, les liquides et les médicaments ? ». Vous pouvez enregistrer la date de votre rendez-vous avec l'anesthésiste dans le calendrier Anacan. Il s'agit d'une aide organisationnelle, et non d'un choix d'anesthésie ou d'une prescription de médicaments.

Après l'opération, en cas de douleur intense, d'incapacité à uriner, de douleur à la miction, de fièvre ou d'écoulement de la plaie, demandez conseil à l'équipe sans tarder. En cas de saignement abondant, de douleur thoracique, d'essoufflement ou d'évanouissement, une aide d'urgence est nécessaire. Un nouveau gonflement et une douleur dans une jambe doivent également être évalués rapidement. À la maison, ne considérez pas un mal de tête intense, surtout s'il augmente en position assise et debout, comme un « effet normal de l'anesthésie » et n'attendez pas ; contactez les services de maternité.