Kaiserschnitt: Wie funktionieren Spinalanästhesie, Vollnarkose und Katheterisierung?

Kurze Antwort: Normalerweise bleiben Sie wach, während der untere Körperbereich betäubt wird

Beim Kaiserschnitt wird oft eine Regionalanästhesie – Spinal-, Epidural- oder eine geeignete Kombination davon – angewendet. Der untere Teil des Körpers wird betäubt, Sie bleiben wach und können mit dem Team sprechen. Bei einer Vollnarkose werden Sie in Schlaf versetzt. Die Wahl wird unter Berücksichtigung der Dringlichkeit der Operation, Ihres Gesundheitszustands, früherer Anästhesieerfahrungen und der Eignung der Regionalanästhesie getroffen.

Das Wort „Katheter“ wird für verschiedene Schläuche verwendet. Ein Harnkatheter kann sich auf die Harnblase beziehen, ein Epiduralkatheter auf den Bereich im Rücken, in den das Anästhesiemittel verabreicht wird, und ein intravenöser Zugang auf eine Vene in der Hand oder am Arm. Diese sind nicht austauschbar. Bitten Sie im Vorgespräch darum, dass Ihnen einfach erklärt wird, welcher Katheter wann und warum gelegt wird.

Was ist der Unterschied zwischen Spinal- und Epiduralanästhesie?

Bei der Spinalanästhesie wird das Anästhesiemittel im unteren Rückenbereich in den Flüssigkeitsraum um das Rückenmark, aber nicht in das Rückenmark selbst, injiziert. Dies beginnt normalerweise mit einer einzigen Injektion und die Wirkung tritt relativ schnell ein. Bei der Epiduralanästhesie kann das Medikament über einen dünnen, flexiblen Katheter verabreicht werden, der im Epiduralraum platziert wird. Eine Epiduralanästhesie, die bereits für Wehen verwendet wird, kann in einigen Fällen durch zusätzliche Medikamente für die Operation verstärkt werden.

Das Team wählt manchmal eine kombinierte Spinal-Epidural-Methode. Welche Option für Sie geeignet ist und wie lange die Wirkung anhält, ist individuell. Das medizinische Personal zeigt Ihnen, wie Sie während der Injektion sitzen oder liegen sollen. Wenn Sie Angst vor Nadeln haben, eine Rückenoperation hatten oder frühere Schwierigkeiten hatten, teilen Sie dies im Voraus mit; planen Sie den Eingriff nicht selbst anhand eines Internetvideos.

Wann kann eine Vollnarkose notwendig sein?

Eine Vollnarkose kann in einigen Notfällen, wenn die regionale Methode ungeeignet ist oder die Betäubung nicht ausreicht, gewählt werden. Nicht jeder Notkaiserschnitt bedeutet automatisch eine Vollnarkose. Das Team bestimmt die am besten geeignete Option je nach Situation und Zeit. Der Anästhesist überwacht Atmung und Vitalfunktionen, und die Überwachung wird auch in der Aufwachphase nach der Operation fortgesetzt.

Bei einer Vollnarkose ist der Geburtspartner normalerweise nicht im Operationssaal anwesend. Bei der regionalen Methode kann seine Anwesenheit möglich sein, aber die Regeln der Einrichtung und die klinische Situation sind entscheidend. Das Sehen des Babys, Haut-zu-Haut-Kontakt und Stillen werden zu einem für Mutter und Baby geeigneten Zeitpunkt organisiert; betrachten Sie dies nicht als Garantie, dass es unter allen Umständen sofort geschieht.

Welche Informationen sind vor der Operation wichtig mitzuteilen?

Informieren Sie über alle Medikamente, die Sie einnehmen, Allergien, frühere Anästhesien und Operationen, Rücken- und Wirbelsäulenprobleme, Gerinnungsstörungen und Blutungsanamnese. Wenn Sie blutverdünnende Medikamente einnehmen, geben Sie die genaue Zeit der letzten Dosis an. Es kann notwendig sein, Thrombozyten und andere relevante Analysen zu überprüfen. Treffen Sie keine eigene Entscheidung, das Medikament abzusetzen oder die Dosis zu ändern.

Erhalten Sie schriftliche Anweisungen vom medizinischen Team, wann Sie feste Nahrung und Flüssigkeiten einstellen sollen. Die Anforderungen für feste Nahrung, verschiedene Flüssigkeiten und Medikamente können unterschiedlich sein; wenden Sie nicht die allgemeine Stundenregel aus dem Internet an. Wenn Sie entgegen den Anweisungen gegessen oder getrunken haben, verheimlichen Sie dies nicht. Informieren Sie das Team im Notfall über die letzte Mahlzeit; warten Sie nicht auf Hilfe.

Was kann ich im wachen Zustand fühlen?

Bei regionaler Anästhesie können Sie Wärme, Schwere und Taubheit in den Beinen spüren. Vor der Operation überprüft das Team, ob der Block ausreichend ist. Sie können Druck- und Zuggefühle haben, aber betrachten Sie schneidende oder brennende Schmerzen nicht als „normales Gefühl, das Sie ertragen müssen“. Wenn Sie Schmerzen verspüren, sagen Sie dies sofort dem Anästhesisten. Das Team kann die Situation neu bewerten, zusätzliche Maßnahmen ergreifen und bei Bedarf den Anästhesieplan ändern.

Übelkeit, Schüttelfrost, Juckreiz und Schwindel sind ebenfalls Gefühle, die gemeldet werden sollten. Einige Effekte werden mit Medikamenten und anderen Maßnahmen kontrolliert; Sie müssen nicht schweigend leiden. Sagen Sie im Voraus, was Sie am meisten beunruhigt, und wissen Sie, mit wem Sie während der Operation sprechen werden. Wach zu sein bedeutet nicht, dass Sie das Operationsfeld sehen müssen.

Warum wird ein Harnkatheter gelegt?

Ein Harnkatheter ist ein dünner, flexibler Schlauch, der gelegt wird, um die Harnblase leer zu halten und bei Bedarf die Urinausscheidung zu überwachen. Da sich Empfindlichkeit und Bewegung während der Regionalanästhesie vorübergehend ändern, wird die Blase entleert, bevor sie zu voll wird. Dies ersetzt nicht den Epiduralkatheter. Das Legen des Harnkatheters vor oder nach der regionalen Betäubung kann je nach lokalem Prozess und Ihrer Situation variieren.

Der Eingriff wird von qualifiziertem medizinischem Personal unter Einhaltung der Hygienevorschriften, Vertraulichkeit und Erklärung durchgeführt. Fragen Sie, was Sie fühlen könnten, und melden Sie Schmerzen oder Unbehagen. Entfernen oder ziehen Sie den Auffangbeutel und den Schlauch nicht selbst. Wenn Sie bemerken, dass der Schlauch gespannt ist, nicht abfließt oder Sie zunehmende Schmerzen in der Blase verspüren, informieren Sie das medizinische Personal.

Nicht mit intravenösem Zugang und anderen Schläuchen verwechseln

Ein intravenöser Zugang in der Hand oder am Arm dient der Verabreichung von Flüssigkeiten und Medikamenten sowie der Bereitstellung anderer Behandlungen bei Bedarf. Ein Epiduralkatheter befindet sich im Anästhesiebereich, während ein Harnkatheter in der Harnblase liegt. Es ist normal, den Zweck jedes Schlauchs und wann er entfernt wird, separat zu erfragen; die Aussage „der Katheter bleibt“ ist möglicherweise nicht ausreichend klar.

Entfernung des Katheters und erste Schritte

Der Zeitpunkt der Entfernung des Harnkatheters wird vom Team basierend auf der Rückkehr von Empfindlichkeit und Bewegung, dem letzten Anästhesiemittel, der Urinausscheidung und dem klinischen Zustand bestimmt. Obwohl einige Patienteninformationen Stundenbeispiele enthalten, gibt es keine Garantie für die gleiche Zeit für alle. Fragen Sie, wann der erste Urin nach der Entfernung erwartet wird und wem Sie Bescheid geben sollen, wenn dies nicht der Fall ist.

Das erste Aufstehen und Gehen erfolgt mit Unterstützung des medizinischen Personals, wenn das Team es für angemessen hält. Stehen Sie nicht alleine auf, wenn Ihre Beine taub oder schwach sind. Der Plan für Schmerzmittel, Flüssigkeiten und zur Reduzierung des Gerinnungsrisikos ist individuell. Nehmen Sie schriftliche Anweisungen für die Entlassung bezüglich Wunde, Urinieren, Bewegung und Medikamenten mit; planen Sie nicht nur die Entlassung des Babys, sondern auch Ihre eigene Genesung.

Fragen Sie bei der Aufnahme, melden Sie neue Beschwerden

Notieren Sie sich Fragen wie: „Welche Anästhesie scheint für mich geeignet?“, „Was tun Sie, wenn ich Schmerzen habe?“, „Wann wird der Katheter gelegt und wie wird er entfernt?“, „Was sind meine Anweisungen für Essen, Flüssigkeiten und Medikamente?“. Sie können den Termin für das Anästhesiegespräch im Anacan Kalender speichern. Dies ist eine organisatorische Hilfe, keine Anästhesieauswahl oder Medikamentenverordnung.

Suchen Sie nach der Operation bei starken Schmerzen, Unfähigkeit zu urinieren, Schmerzen beim Urinieren, Fieber oder Wundsekretion unverzüglich den Rat des Teams ein. Bei starken Blutungen, Brustschmerzen, Atemnot oder Ohnmacht ist sofortige Notfallhilfe erforderlich. Eine neue Schwellung und Schmerzen in einem Bein sollten ebenfalls schnell beurteilt werden. Warten Sie nicht bei starken Kopfschmerzen zu Hause, insbesondere wenn sie beim Sitzen und Aufstehen zunehmen, und betrachten Sie dies nicht als „normale Wirkung der Betäubung“; kontaktieren Sie den Geburtsdienst.