¿Cómo es la anestesia espinal, general y el proceso del catéter en una cesárea?

Respuesta corta: generalmente se adormece la parte inferior del cuerpo mientras se permanece despierta

En una cesárea, a menudo se utiliza anestesia regional —espinal, epidural o una combinación adecuada de ambas—. La parte inferior del cuerpo se adormece, usted permanece despierta y puede hablar con el equipo. En la anestesia general, usted es sedada. La elección se evalúa junto con la urgencia de la cirugía, su salud, experiencias previas con anestesia y la idoneidad de la anestesia regional.

La palabra “catéter” se utiliza para diferentes tubos. Un catéter urinario puede referirse a la vejiga, un catéter epidural a la zona de la espalda donde se administra el medicamento anestésico, y una vía intravenosa a una vena en la mano o el brazo. No son intercambiables. En la consulta de preparación, pida que le expliquen en un lenguaje sencillo cuál se le colocará, por qué y en qué etapa.

¿Cuál es la diferencia entre espinal y epidural?

En la anestesia espinal, el medicamento anestésico se administra en la parte inferior de la espalda, no en la médula espinal misma, sino en el espacio de líquido adecuado. Generalmente comienza con una inyección y su efecto es relativamente rápido. En la epidural, el medicamento puede administrarse a través de un catéter delgado y flexible colocado en el espacio epidural. Una epidural que ya está funcionando para el dolor de parto puede, en algunos casos, reforzarse con medicación adicional adecuada para la cirugía.

El equipo a veces elige un método combinado espinal-epidural. Qué opción es adecuada para usted y cuánto durará el efecto es individual. El personal médico le indicará cómo sentarse o acostarse durante la colocación de la aguja. Si tiene miedo a las agujas, ha tenido cirugía de espalda o dificultades previas, dígalo con antelación; no planifique el procedimiento usted misma basándose en videos de internet.

¿Cuándo podría ser necesaria la anestesia general?

La anestesia general puede elegirse en algunas situaciones de emergencia, cuando el método regional no es adecuado o cuando la anestesia no es suficiente. No toda cesárea de emergencia significa automáticamente anestesia general. El equipo determina la opción más adecuada según la situación y el tiempo. El anestesiólogo monitorea la respiración y los signos vitales, y el seguimiento continúa durante la fase de recuperación después de la cirugía.

En la anestesia general, el acompañante de parto generalmente no está en la sala de operaciones. En el método regional, su participación puede ser posible, pero la política de la institución y la situación clínica son fundamentales. El contacto piel con piel, la alimentación y la oportunidad de ver al bebé se organizan en el momento adecuado para la madre y el bebé; no lo tome como una garantía de que ocurrirá inmediatamente en todas las circunstancias.

¿Qué información es importante comunicar antes de la cirugía?

Informe sobre todos los medicamentos que usa, alergias, anestesias y cirugías previas, problemas de espalda y columna, trastornos de coagulación y antecedentes de sangrado. Si toma medicamentos anticoagulantes, diga la hora exacta de la última dosis. Es posible que sea necesario revisar los recuentos de plaquetas y otros análisis relevantes. No tome la decisión de suspender un medicamento o cambiar la dosis por su cuenta.

Obtenga instrucciones escritas del equipo médico sobre cuándo dejar de comer y beber. Los requisitos para alimentos sólidos, diferentes líquidos y medicamentos pueden no ser los mismos; no aplique la regla de las horas de internet que sirve para todos. Si ha comido o bebido fuera de las instrucciones, no lo oculte. En caso de emergencia, informe al equipo la hora de su última comida; no espere para pedir ayuda.

¿Qué puedo sentir estando despierta?

Con la anestesia regional, puede sentir calor, pesadez y entumecimiento en las piernas. Antes de la cirugía, el equipo verifica que el bloqueo sea suficiente. Puede sentir presión y tirantez, pero no considere el dolor cortante o quemante como una “sensación normal que debe soportar”. Si siente dolor, dígaselo inmediatamente al anestesiólogo. El equipo puede reevaluar la situación, tomar medidas adicionales y, si es necesario, cambiar el plan de anestesia.

Las náuseas, escalofríos, picazón y mareos también son sensaciones que deben informarse. Algunos efectos se controlan con medicamentos y otras medidas; no es necesario soportarlos en silencio. Diga lo que más le preocupa de antemano y sepa con quién hablar durante la cirugía. Estar despierta no significa que esté obligada a ver el campo quirúrgico.

¿Por qué se coloca un catéter urinario?

Un catéter urinario es un tubo delgado y flexible que se coloca para mantener la vejiga vacía y, si es necesario, monitorear la producción de orina. Durante la anestesia regional, como la sensibilidad y el movimiento cambian temporalmente, la vejiga se vacía antes de que se llene demasiado. Esto no reemplaza el catéter epidural. La colocación del catéter urinario antes o después de la anestesia regional puede variar según el proceso local y su situación.

El procedimiento lo realiza un profesional de la salud con las normas de higiene adecuadas, confidencialidad y explicación. Pregunte qué puede sentir, informe cualquier dolor o molestia. No retire ni tire de la bolsa de recolección ni del tubo usted misma. Si nota que el tubo está tenso, no fluye o siente un dolor creciente en la vejiga, informe al personal médico.

No confundir con la vía intravenosa y otros tubos

La vía intravenosa en la mano o el brazo es para administrar líquidos y medicamentos, y para proporcionar otros tratamientos si es necesario. El catéter epidural está en el área de la anestesia, y el catéter urinario está en la vejiga. Es normal preguntar por separado el propósito de cada tubo y cuándo se retirará; la frase “el catéter se quedará” puede no ser lo suficientemente clara.

Retirada del catéter y primera vez que se levanta

El equipo determina el momento de la retirada del catéter urinario según la recuperación de la sensibilidad y el movimiento, el último medicamento anestésico, la producción de orina y la situación clínica. Aunque algunas informaciones para pacientes incluyen ejemplos de horas, no hay una garantía de tiempo igual para todos. Pregunte cuándo se espera la primera micción después de la retirada y a quién debe informar si no ocurre.

La primera vez que se levanta y camina se realiza con el apoyo del personal médico, cuando el equipo lo considere adecuado. No se levante sola si sus piernas están entumecidas o débiles. El plan para el alivio del dolor, los líquidos y la reducción del riesgo de coágulos es individual. Para el alta, obtenga instrucciones escritas sobre la herida, la micción, el movimiento y los medicamentos; planifique su propia recuperación, no solo el alta del bebé.

Pregunte en la consulta, informe cualquier nueva preocupación

Anote preguntas como: “¿Qué anestesia parece adecuada para mí?”, “¿Qué harán si siento dolor?”, “¿Cuándo se coloca el catéter y cómo se retira?”, “¿Cuáles son mis instrucciones de comida, líquidos y medicamentos?”. Puede guardar la fecha de la consulta con el anestesiólogo en el Calendario de Anacan. Esto es una ayuda organizativa, no una elección de anestesia ni una prescripción de medicamentos.

Después de la cirugía, si experimenta dolor intenso, incapacidad para orinar, dolor al orinar, fiebre o secreción de la herida, consulte al equipo sin demora. En caso de sangrado abundante, dolor en el pecho, dificultad para respirar o desmayo, necesita atención de emergencia. Una nueva hinchazón y dolor en una pierna también deben evaluarse rápidamente. No espere, pensando que un dolor de cabeza intenso en casa, especialmente al sentarse y levantarse, es un “efecto normal de la anestesia”; contacte con el servicio de maternidad.