Các yếu tố nào được xem xét khi quyết định sinh thường và sinh mổ?

Trả lời ngắn gọn: chọn phương pháp phù hợp với tình trạng của bạn

Quyết định về phương pháp sinh được đưa ra bằng cách xem xét đồng thời sức khỏe hiện tại của mẹ và bé, diễn biến thai kỳ, các lần sinh và phẫu thuật trước đó, mong muốn cá nhân của bạn và khả năng của cơ sở y tế. Không có một “phương pháp tốt nhất” cố định cho tất cả mọi người. Mục tiêu không phải là liên kết một phương pháp với việc trở thành một người mẹ ưu việt, mà là so sánh lợi ích và rủi ro cho bạn một cách dễ hiểu.

Trong giao tiếp hàng ngày, “sinh thường” thường đề cập đến sinh ngả âm đạo. Điều này không có nghĩa là thuốc giảm đau, gây tê ngoài màng cứng hoặc các hỗ trợ khác sẽ không bao giờ được sử dụng. Ngay cả trong quá trình sinh ngả âm đạo theo kế hoạch, có thể cần hỗ trợ hoặc chuyển sang sinh mổ. Việc thay đổi kế hoạch không phải là thất bại của bạn; đó là một phần của việc chăm sóc phù hợp với tình trạng lâm sàng.

Những thông tin nào về mẹ và bé được đánh giá?

Đội ngũ y tế xem xét tuần thai, ngôi thai và tình trạng sức khỏe của bé, vị trí nhau thai, số lượng thai nhi, các bệnh lý của bạn và tiền sử bệnh án trước đây. Ví dụ, nhau thai che phủ lỗ trong cổ tử cung hoặc một số ngôi thai có thể thay đổi đường sinh. Trong trường hợp ngôi mông, chuyên gia sẽ đánh giá xem có các lựa chọn phù hợp như xoay thai từ bên ngoài hay không; bạn không nên tự mình thử điều này.

Mang thai đôi, tiền sản giật, tiểu đường và phẫu thuật trước đó không dẫn đến cùng một quyết định ở tất cả mọi người. Mức độ nghiêm trọng của vấn đề, tình trạng của thai nhi và thông tin bổ sung là rất quan trọng. Tuổi tác, cấu trúc cơ thể hoặc cân nặng ước tính trên siêu âm không đủ để tự mình đưa ra quyết định “nhất định phải sinh mổ” từ internet.

Lợi ích của sinh ngả âm đạo và các can thiệp có thể

Sau khi sinh ngả âm đạo không biến chứng, quá trình phục hồi và trở lại hoạt động hàng ngày thường nhanh hơn, thời gian nằm viện ngắn hơn. Vì không có phẫu thuật bụng nên không cần chăm sóc vết mổ. Tuy nhiên, các cơn co thắt, đau và rách tầng sinh môn, khâu, khả năng cần hỗ trợ bằng giác hút hoặc kẹp nên được đưa vào thảo luận.

Kế hoạch sinh ngả âm đạo không phải là đảm bảo “sẽ không có can thiệp nào”. Việc kiểm soát cơn đau, vận động và tư thế, khởi phát chuyển dạ và theo dõi thai nhi được thống nhất tùy theo tình trạng của bạn. Nếu quá trình chuyển dạ diễn ra chậm hoặc có lo ngại cho mẹ và bé, đội ngũ y tế phải giải thích nguyên nhân và lựa chọn tiếp theo. Việc yêu cầu gây tê ngoài màng cứng tự nó không có nghĩa là quá trình sinh nhất định sẽ kết thúc bằng sinh mổ.

Lợi ích, rủi ro và chăm sóc sau sinh mổ

Sinh mổ là một phương pháp sinh phù hợp cho mẹ và bé trong một số trường hợp nhất định, đôi khi cần thiết khẩn cấp. Phẫu thuật theo kế hoạch có thể giảm bớt một số điều không chắc chắn, ngăn ngừa rách tầng sinh môn liên quan đến sinh ngả âm đạo. Nhưng đây là một cuộc phẫu thuật bụng lớn; các rủi ro phẫu thuật như chảy máu, nhiễm trùng, cục máu đông, gây mê và tổn thương nội tạng hiếm gặp, đau vết mổ và nhu cầu phục hồi lâu hơn cần được xem xét.

Trong các lần mang thai sau, các rủi ro liên quan đến sẹo tử cung và vị trí, sự bám dính của nhau thai cũng được thảo luận. Khi số lượng phẫu thuật tăng lên, một số khó khăn cũng tăng theo. Mặt khác, sinh mổ không tự động làm cho việc gắn kết mẹ con và cho con bú trở nên bất khả thi; hỗ trợ được cung cấp khi tình trạng lâm sàng cho phép. Không có phương pháp nào loại bỏ hoàn toàn mọi biến chứng.

Sinh mổ trước đó có luôn đòi hỏi một lần sinh mổ mới không?

Không. Đối với một số phụ nữ, sinh ngả âm đạo sau sinh mổ – VBAC – có thể là một lựa chọn phù hợp; ở những người khác, phẫu thuật lặp lại theo kế hoạch phù hợp hơn. Nguyên nhân của lần sinh mổ trước, loại vết mổ ở tử cung, lần sinh ngả âm đạo trước đó, thai kỳ hiện tại và mong muốn của bạn được đánh giá cùng nhau. Vết sẹo nhìn thấy trên da bụng không phải là dấu hiệu đáng tin cậy về loại vết mổ tử cung; hồ sơ phẫu thuật là quan trọng.

Vỡ tử cung trước đó, vết mổ cổ điển bao gồm phần trên của tử cung và một số biến chứng khác có thể là chống chỉ định cho sinh ngả âm đạo. Nếu VBAC được chọn, kế hoạch được lập tại bệnh viện có khả năng theo dõi phù hợp và khả năng sinh mổ khẩn cấp. Việc khởi phát chuyển dạ có thể thay đổi nguy cơ liên quan đến sẹo. Đừng tính toán thành công và rủi ro cá nhân của bạn bằng tỷ lệ phần trăm chung trên diễn đàn.

Nỗi sợ hãi và sở thích cá nhân cũng là một phần của quyết định

Hãy nói sớm về nỗi sợ đau, lần sinh trước đó bị chấn thương, lo lắng về các cuộc kiểm tra và cảm giác mất kiểm soát. Đây không phải là những chủ đề tầm thường hay đáng xấu hổ. Đội ngũ y tế có thể thảo luận về các lựa chọn giảm đau, người hỗ trợ, nhu cầu giao tiếp của bạn và hỗ trợ tâm lý chu sinh khi cần thiết. Lựa chọn có thông tin đòi hỏi một cuộc trò chuyện không áp lực và tôn trọng.

Hãy yêu cầu câu trả lời cho câu hỏi “Các lựa chọn phù hợp với bạn là gì, lợi ích và rủi ro của mỗi lựa chọn đối với bạn là gì?”. Yêu cầu sinh mổ theo kế hoạch mà không có chỉ định y tế cũng được đưa vào thảo luận cân bằng. Việc tổ chức dịch vụ và quy tắc đồng thuận thay đổi tùy theo quốc gia và cơ sở; đừng trình bày các quy tắc pháp lý và dịch vụ trong một chương trình nước ngoài như một sự đảm bảo chấp nhận tại địa phương.

Kết hợp thời gian, cơ sở và phục hồi vào một kế hoạch

Nếu không có lý do y tế bổ sung, sinh mổ theo kế hoạch thường không được thực hiện thường quy trước tuần 39; sinh sớm hơn có thể làm tăng nguy cơ khó thở ở trẻ sơ sinh. Đây không phải là việc cấm sinh sớm hơn khi có nhu cầu y tế. Đội ngũ y tế sẽ xác định ngày phù hợp với tình trạng của bạn và bé. Nếu các cơn co thắt hoặc vỡ ối bắt đầu trước ngày dự kiến, hãy liên hệ với dịch vụ sản khoa mà không chờ đợi.

Tại cơ sở, bác sĩ sản phụ khoa trực, gây mê, phẫu thuật khẩn cấp và hỗ trợ trẻ sơ sinh được tổ chức như thế nào? Ai sẽ giúp bạn sau khi xuất viện? Sau phẫu thuật, có thể cần nghỉ ngơi lâu hơn, chăm sóc vết mổ và hạn chế nâng vật nặng; kế hoạch hỗ trợ cũng hữu ích sau khi sinh ngả âm đạo. Hãy làm rõ các điều khoản bảo hiểm và chi phí riêng.

Các câu hỏi chính cần hỏi khi khám

Biến quyết định thành một ghi chú so sánh ngắn gọn. Hãy để “Lý do y tế”, “Mong muốn của tôi”, “Kế hoạch dự phòng” và “Chăm sóc sau đó” ở các tiêu đề riêng. Các câu hỏi dưới đây giúp chuyển từ tranh luận về phương pháp chung sang tình trạng của bạn.

Giữ kế hoạch, đừng chờ đợi các dấu hiệu mới

Hãy giữ một bản sao bằng văn bản của kế hoạch chính và dự phòng đã thống nhất, thông tin liên hệ của dịch vụ trực và các tài liệu bạn sẽ mang theo khi khám. Bạn có thể ghi lại ngày kế hoạch sinh và cuộc hẹn gây mê trong Lịch Anacan. Ứng dụng không xác định phương pháp sinh cá nhân; quyết định được đưa ra với đội ngũ y tế và có thể được cập nhật khi có thông tin mới.

Hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế khẩn cấp nếu có chảy máu nhiều, đau dữ dội, ngất xỉu hoặc khó thở. Hãy liên hệ ngay với dịch vụ sản khoa nếu có thể rò rỉ nước ối và giảm cử động thai nhi thông thường. Trong những trường hợp này, đừng chờ đợi ngày phẫu thuật theo kế hoạch và cuộc hẹn tiếp theo. Bất kể phương pháp sinh của bạn là gì, bạn có quyền yêu cầu thông tin rõ ràng, sự đồng thuận và chăm sóc tôn trọng.