Diabète gestationnel : symptômes, alimentation et suivi

Lorsque votre médecin vous annonce pendant la grossesse : « Vous souffrez de diabète gestationnel », votre première réaction peut être la peur ou la culpabilité. Des questions comme « Ai-je mangé trop de sucreries ? » ou « Va-t-il arriver quelque chose à mon bébé ? » peuvent vous traverser l’esprit.

Gardez votre calme. Le diabète gestationnel, également appelé couramment diabète de grossesse, est très fréquent et touche environ 10% des femmes enceintes. Ce diagnostic ne signifie pas que vous êtes une « mauvaise mère » ni que vous êtes forcément accro aux sucreries. Il s’agit simplement d’une réaction de votre organisme aux hormones de la grossesse.

La bonne nouvelle, c’est qu’avec un suivi et une alimentation adaptés, vous pouvez vivre une grossesse tout à fait normale et donner naissance à un bébé en bonne santé. Découvrons ensemble les solutions à ce problème « sucré ».

Qu’est-ce que le diabète gestationnel et pourquoi survient-il ?

Normalement, lorsque nous mangeons, la glycémie augmente et le pancréas sécrète de l’insuline. L’insuline agit comme une « clé » qui permet au sucre de pénétrer dans les cellules pour y être transformé en énergie.

Pendant la grossesse, le placenta produit différentes hormones nécessaires au développement du bébé. Cependant, ces hormones perturbent parfois l’action de l’insuline : c’est ce qu’on appelle l’insulinorésistance. Pour compenser, le pancréas de la mère doit produire davantage d’insuline. Si l’organisme n’en produit pas suffisamment, la glycémie augmente et un diabète gestationnel apparaît.

Symptômes : comment se manifeste-t-il ?

L’aspect le plus insidieux du diabète gestationnel est qu’il ne provoque souvent aucun symptôme. Une femme peut se sentir parfaitement bien. Toutefois, lorsque la glycémie est très élevée, les symptômes suivants peuvent apparaître :

• Soif intense : envie constante de boire de l’eau.

• Envies fréquentes d’uriner : bien que cela soit normal pendant la grossesse, elles deviennent plus importantes en cas de diabète.

• Sécheresse buccale.

• Fatigue.

Comme il passe souvent inaperçu, un « test d’hyperglycémie provoquée par voie orale » (HGPO) est recommandé à toutes les femmes enceintes entre 24 et 28 semaines de grossesse. Ce test est le seul moyen fiable d’établir le diagnostic.

Quels sont les risques pour le bébé ?

Si la glycémie n’est pas maîtrisée, cela peut présenter certains risques pour la mère comme pour le bébé :

• Bébé de poids élevé (macrosomie) : l’excès de sucre dans le sang de la mère passe au bébé. En réaction, son organisme produit beaucoup d’insuline, ce qui entraîne une prise de poids rapide, notamment au niveau des épaules et de l’abdomen. La naissance peut être plus difficile pour les bébés pesant plus de 4 kg.

• Naissance prématurée : une glycémie élevée peut entraîner une augmentation du liquide amniotique (hydramnios) et des contractions précoces.

• Hypoglycémie après la naissance : juste après la naissance, la glycémie du bébé peut chuter brutalement, car son organisme était habitué à une glycémie élevée dans l’utérus.

• Risque ultérieur : ces enfants présentent un risque légèrement accru d’obésité et de diabète de type 2 plus tard dans leur vie.

À retenir : ces risques ne surviennent que lorsque la glycémie reste mal contrôlée. Les bébés des mères qui suivent leur régime alimentaire naissent généralement en parfaite santé.

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La base du traitement : alimentation et régime alimentaire

80 à 90% des femmes atteintes de diabète gestationnel peuvent maintenir une glycémie normale uniquement grâce à une alimentation adaptée, sans avoir besoin de médicaments. Voici les principales règles :

1. Choisissez bien vos glucides

Il ne faut pas supprimer totalement le sucre, car le bébé a besoin d’énergie pour se développer. Vous devez toutefois remplacer les « mauvais » glucides par de « bons » glucides.

• ⛔ À éviter (glucides simples) : pain blanc, riz blanc (pilaf), sucre, gâteaux, biscuits, sodas sucrés et jus de fruits. Ils font monter brutalement la glycémie.

• ✅ À privilégier (glucides complexes) : pain complet, sarrasin, boulgour, avoine et légumineuses (lentilles, pois chiches). Ils sont absorbés lentement dans le sang.

2. Mangez souvent, en petites portions

Au lieu de prendre 3 repas copieux par jour, prenez 3 repas principaux et 2 à 3 collations. Cela évite les variations brutales de la glycémie.

3. Les protéines et les légumes sont vos alliés

Chaque repas doit contenir des protéines (viande, poisson, œufs, fromage blanc) et beaucoup de légumes (concombre, tomate, légumes verts, chou). Les fibres des légumes ralentissent l’absorption du sucre dans le sang.

4. Faites attention aux fruits

Les fruits sont bénéfiques, mais ils contiennent du sucre.

• Évitez le raisin, les figues, le melon et la pastèque, car ils contiennent trop de sucre.

• Privilégiez les pommes, les poires, les oranges et les fruits rouges, comme les fraises et les framboises.

• Ne mangez pas les fruits seuls : accompagnez-les d’une poignée de noix ou d’une tranche de fromage, car les protéines réduisent l’effet du sucre.

Comment mesurer votre glycémie ? (Lecteur de glycémie)

Votre médecin vous demandera de mesurer votre glycémie à domicile. Pour cela, vous devrez acheter un petit appareil : un lecteur de glycémie.

• Le matin à jeun : la valeur doit généralement être inférieure à 95 mg/dL (5.3 mmol/l).

• 1 heure après un repas : inférieure à 140 mg/dL (7.8 mmol/l).

• 2 heures après un repas : inférieure à 120 mg/dL (6.7 mmol/l).

(Les valeurs cibles peuvent varier selon les recommandations de votre médecin).

Si l’insuline devient nécessaire…

Si votre glycémie ne baisse pas malgré le régime alimentaire, votre médecin pourra vous prescrire des injections d’insuline ou des comprimés. N’en ayez surtout pas peur.

• L’insuline ne traverse pas le placenta et ne nuit pas au bébé.

• Cela ne signifie pas que vous êtes « incapable » : votre placenta produit simplement des hormones très puissantes.

• Le traitement par insuline est temporaire et sera arrêté après la naissance.

Que se passe-t-il après l’accouchement ?

Bonne nouvelle : dès la naissance de votre bébé, le placenta est expulsé de votre corps et le diabète disparaît généralement aussitôt. Toutefois, votre médecin souhaitera vous revoir 6 à 12 semaines après l’accouchement.

Le diabète gestationnel est un signal d’alerte, mais pas une fatalité. Vous pouvez en faire une occasion d’adopter une alimentation plus saine et de surveiller votre poids tout au long de votre grossesse. Ainsi, vous restez en forme et votre bébé se développe sainement.

Vous pouvez utiliser l’application Anacan pour suivre votre alimentation et votre prise de poids, ainsi que pour consigner vos mesures de glycémie. Nous vous souhaitons d’accueillir votre bébé en pleine santé !