妊娠期糖尿病：症状、饮食与控制

当医生在孕期告诉你：“你得了妊娠期糖尿病”时，你的第一反应可能是害怕或自责。脑海中可能会不断浮现“是我糖吃太多了吗？”或“宝宝会不会有事？”之类的问题。

先别慌。妊娠期糖尿病（俗称妊娠糖尿）非常常见，约有 10% 的孕妇会出现这种情况。确诊并不意味着你是个“坏妈妈”，也不代表你一定嗜甜，这只是身体对妊娠激素产生的反应。

好消息是，只要妥善控制血糖并合理饮食，你完全可以平安度过孕期，生下健康的宝宝。让我们一起了解如何解决这个“甜蜜”的问题。

什么是妊娠期糖尿病？为什么会发生？

正常情况下，进食后血糖会升高，胰腺会分泌胰岛素。胰岛素就像一把“钥匙”，帮助糖进入细胞并转化为能量。

孕期，胎盘会为宝宝的发育产生多种激素。但这些激素有时会妨碍胰岛素发挥作用，这称为胰岛素抵抗。为了弥补这种影响，妈妈的胰腺必须分泌更多胰岛素。如果身体无法产生足够的胰岛素，血糖就会升高，从而引发妊娠期糖尿病。

症状：会有哪些表现？

妊娠期糖尿病最隐蔽的一点是，它往往没有任何症状，孕妇可能感觉一切正常。但血糖很高时，可能会出现以下症状：

• 难以忍受的口渴：总想喝水。

• 尿频：孕期尿频本属正常，但患糖尿病时会更加频繁。

• 口干。

• 疲劳。

由于它经常不易被察觉，建议所有孕妇在孕期第 24-28 周进行“口服葡萄糖耐量试验”（OGTT）。这是准确诊断妊娠期糖尿病的唯一方法。

对宝宝有哪些风险？

如果血糖未得到控制，可能会给妈妈和宝宝带来一些风险：

• 巨大儿：妈妈血液中过多的糖会进入宝宝体内。宝宝的身体会因此分泌大量胰岛素，导致体重快速增加，尤其是肩部和腹部。体重超过 4 kg 的宝宝可能更难顺利娩出。

• 早产：高血糖可能导致羊水增多，并引起提前宫缩。

• 出生后低血糖：宝宝出生后血糖可能突然下降，因为在子宫内时已经适应了高血糖环境。

• 远期风险：这些孩子未来发生肥胖和 2 型糖尿病的风险会略高。

请记住：只有血糖长期未得到控制时，才会出现这些风险。坚持合理饮食的妈妈通常都能生下健康的宝宝。

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治疗基础：营养与饮食

80-90% 的妊娠期糖尿病女性仅通过合理饮食，无需用药就能将血糖维持在正常范围。以下是主要原则：

1. 明智选择碳水化合物

不能完全不吃糖类，因为宝宝发育需要能量。但你应当用“优质”碳水化合物替代“不良”碳水化合物。

• ⛔ 尽量避免（简单碳水化合物）：白面包、白米饭、糖、蛋糕、饼干、含糖汽水和果汁。这些食物会让血糖迅速升高。

• ✅ 可以选择（复合碳水化合物）：全麦面包、荞麦、布格麦、燕麦和豆类（扁豆、鹰嘴豆）。这些食物会被缓慢吸收入血。

2. 少量多餐

与其每天吃 3 顿大餐，不如安排 3 顿正餐和 2-3 次加餐。这样有助于防止血糖大幅波动。

3. 蛋白质和蔬菜是你的好朋友

每餐都应包含蛋白质（肉、鱼、鸡蛋、茅屋奶酪）和充足的蔬菜（黄瓜、西红柿、绿叶蔬菜、卷心菜）。富含膳食纤维的蔬菜可以减缓糖分被吸收入血。

4. 注意水果的选择和吃法

水果有益健康，但也含有糖分。

• 尽量避免葡萄、无花果、甜瓜和西瓜，因为它们含糖量过高。

• 优先选择苹果、梨、橙子和浆果（草莓、覆盆子）。

• 不要单独吃水果，可搭配一把核桃或一片奶酪一起吃，蛋白质有助于减缓糖分对血糖的影响。

如何测血糖？（血糖仪）

医生会要求你在家测量血糖。为此，你需要购买一台小型设备——血糖仪。

• 晨起空腹：通常应低于 95 mg/dL（5.3 mmol/l）。

• 1 餐后一小时：低于 140 mg/dL（7.8 mmol/l）。

• 2 餐后两小时：低于 120 mg/dL（6.7 mmol/l）。

（具体目标值可能因医生的要求而异。）

如果需要使用胰岛素……

如果调整饮食后血糖仍未下降，医生可能会开具胰岛素注射剂或口服药物。完全不必害怕。

• 胰岛素不会通过胎盘，也不会伤害宝宝。

• 这并不意味着你“不够努力”，只是你的胎盘产生了作用很强的激素。

• 使用胰岛素只是暂时的，通常会在分娩后停用。

分娩后会怎样？

好消息是：宝宝一出生，胎盘就会排出体外，糖尿病通常也会立即消失。不过，医生会要求你在产后 6-12 周再次复查。

妊娠期糖尿病是一记警钟，但并非无法改变的结局。你可以把它转化为一个契机，促使自己在整个孕期吃得更健康并监测体重。这样既能保持良好状态，也有助于宝宝健康发育。

你可以使用 Anacan 应用记录饮食计划、监测体重增长并记录血糖测量结果。祝你和宝宝平安健康！