Folsyra: Varför och när ska den tas under graviditeten?

Svaret på huvudfrågan: Varför och hur länge behövs folsyra?

Vid förberedelse för graviditet och under de tidiga veckorna är detta ämne av särskild betydelse. Folsyra, den syntetiska formen av vitamin B9, spelar en avgörande roll för korrekt utveckling av ditt barns hjärna och ryggrad under graviditetens första veckor. Dess huvudsakliga syfte är att avsevärt minska risken för neuralrörsdefekter (NTD), inklusive ryggmärgsbråck, även känt som spina bifida.

Huvudregeln: Om du planerar att bli gravid eller nyligen har upptäckt att du är gravid, börja omedelbart ta 400 mikrogram (µg) folsyra dagligen. Det rekommenderas att fortsätta detta intag under åtminstone de första 12 veckorna av graviditeten.

Om du inte har tagit folsyra förrän du upptäckte att du var gravid, klandra inte dig själv; berätta detta för ditt medicinska team vid första besöket. Detta är mycket vanligt. Det viktigaste är att du börjar ta det så snart du får reda på det. Varje graviditet är annorlunda och vissa kvinnor kan behöva en annan dos. Därför är det viktigt att vid första tillfälle rådgöra med din läkare eller gynekolog för att fastställa den mest lämpliga planen för dig.

Folsyra och folat: Vad är skillnaden?

Även om de ofta används omväxlande, är folsyra och folat inte samma sak. Att känna till skillnaden mellan dem hjälper dig att förstå varför tillskott rekommenderas.

• Folat: Är den naturliga formen av vitamin B9. Det finns naturligt i många livsmedel som gröna bladgrönsaker (spenat, sallad), baljväxter och citrusfrukter. Vår kropp måste omvandla folat från mat till en aktiv form för att kunna använda det.
• Folsyra: Är den syntetiska formen av vitamin B9, det vill säga framställd av människor. Den används i vitamintillskott och berikade livsmedel (som vissa mjöl- och frukostflingor). Folsyra absorberas lättare av kroppen, och dess effektivitet i att förebygga neuralrörsdefekter har bevisats genom vetenskaplig forskning.

Det är just därför det inte rekommenderas att enbart förlita sig på folatrika livsmedel. Att ta ett folsyratillskott är det säkraste sättet att säkerställa den mängd som behövs under graviditeten.

När ska man börja och hur länge ska man fortsätta?

Tidpunkten för intag av folsyra är avgörande för dess effektivitet. Barnets neuralrör bildas mycket tidigt under graviditeten, ofta innan kvinnan ens vet att hon är gravid.

Ideal starttid: Det är mest idealiskt att börja ta folsyra dagligen helst 3 månader innan du försöker bli gravid. Detta är det rekommenderade tillvägagångssättet för att förbereda sig för den tidiga graviditeten.

Intagsperiod under graviditeten: Från det ögonblick graviditeten bekräftas är det absolut nödvändigt att fortsätta intaget åtminstone till slutet av de första 12 veckorna. Neuralröret bildas under tidigare veckor; den rekommenderade tilläggsperioden betyder inte att det bara stängs i vecka 12.

Om du inte började ta folsyra under förberedelseperioden för graviditeten, oroa dig inte. Börja omedelbart så snart du får reda på att du är gravid. Det är bra att klargöra intagsplanen nu, men att börja senare garanterar inte att alla tidigare risker elimineras.

Standarddos och förtydligande av enheter

Att se olika siffror och enheter på apotek och vitaminförpackningar kan förvirra dig. Låt oss klargöra detta. För de flesta kvinnor som planerar eller är gravida är den rekommenderade standarddosen 400 mikrogram (µg) dagligen.

Ibland kan förpackningen ange olika enheter. Tabellen nedan hjälper dig att förstå dessa enheter:

När du väljer vitaminer, titta noga på etiketten och se till att den innehåller 400 µg (eller 0.4 mg) folsyra. Om du har några tvivel, tveka inte att fråga en apotekare eller din läkare.

Vem kan behöva en hög dos (5 mg) folsyra?

I vissa fall kan din läkare bedöma att risken för neuralrörsdefekter är högre och ordinera en högre dos folsyra – 5 milligram (mg) – istället för standarddosen på 400 µg. Detta ska endast ske efter läkares beslut, och du får inte ta en hög dos på egen hand.

Fall som kräver en hög dos är vanligtvis följande:

• Om du eller barnets far har en neuralrörsdefekt (till exempel spina bifida).
• Om du eller barnets far har en nära släkting med en neuralrörsdefekt.
• Om din tidigare graviditet resulterade i en neuralrörsdefekt.
• Om du har typ 1 eller typ 2 diabetes.
• Om du har en blodsjukdom som sicklecellanemi eller talassemi.
• Om du tar vissa mediciner mot epilepsi (kramper) eller HIV.

Enligt Storbritanniens NICE (National Institute for Health and Care Excellence) riktlinjer är ett högt kroppsmasseindex (BMI) i sig inte en anledning till en hög dos, men lokala protokoll kan skilja sig åt. Det är alltid viktigt att följa din behandlande läkares ordination.

Om du har genomgått en bariatrisk operation, be om en individuell specialistplan för folsyra och andra mikronäringsämnen. Högt BMI eller risk för preeklampsi är inte i sig en indikation för en hög dos folsyra enligt NICE; andra risker och lokala protokoll beaktas.

Livsmedelskällor och val av rätt prenatal vitamin

Folatrika livsmedel är en viktig del av en hälsosam graviditetsdiet. Livsmedel som spenat, broccoli, linser, ärtor och apelsiner är källor till folat. Det kan dock vara svårt att enbart genom kosten få i sig den mängd som krävs under graviditeten. Folat i livsmedel kan också lätt brytas ner vid tillagning.

Därför är det viktigt att ta tillskott. När du väljer ett prenatalt vitamin eller separat folsyra, var uppmärksam på följande punkter:

1. Kontrollera dosen: Se till att förpackningen innehåller 400 µg (eller 0.4 mg) folsyra.
2. Titta på innehållet: Multivitaminer avsedda för graviditet är vanligtvis säkra. Men om du använder vanliga multivitaminer, se till att de inte innehåller vitamin A (retinol). För mycket vitamin A under graviditeten kan vara skadligt för barnet.
3. Undvik fiskolja: Tillskott som torskleverolja, som innehåller retinol, bör inte tas under graviditeten.

Din läkare eller apotekare kan hjälpa dig att välja det mest lämpliga och pålitliga preparatet.

Vad ska man göra om man glömmer en tablett eller mår illa?

Att glömma en tablett i den dagliga rutinen kan hända vem som helst. Det viktigaste är att inte få panik.

Om en dos har glömts: Ta den glömda dosen så snart du kommer ihåg den. Men om det är nära inpå nästa dos, hoppa över den glömda dosen och fortsätt enligt ditt schema. Ta aldrig en dubbel dos för att kompensera för en glömd dos.

Illamående och kräkningar: Vissa kvinnor lider av illamående, särskilt under de första månaderna av graviditeten. Om du har kräkts kort efter att ha tagit tabletten, skynda dig inte att ta en andra tablett omedelbart. Det är omöjligt att veta hur mycket av medicinen som har absorberats. Om detta händer ofta, rådfråga din läkare. Han eller hon kan rekommendera att du tar tabletten vid en annan tidpunkt på dagen eller tillsammans med mat.

Behövs folsyra efter vecka 12?

Den mest kritiska perioden för folsyra för att förhindra neuralrörsdefekter är de första 12 veckorna. Efter denna period kan din läkare avbryta ordinationen av separat högdos folsyra om det inte finns andra medicinska indikationer.

Detta betyder dock inte att folsyra är helt onödigt. Det spelar också en roll i bildandet av blodceller. Många multivitaminer avsedda för graviditet är formulerade för att tas under hela graviditeten och innehåller 400 µg folsyra. Om din läkare ser en risk för anemi (blodbrist) eller någon annan anledning, kan han eller hon rekommendera att du fortsätter att ta folsyra under en längre tid.

Som alltid, diskutera din vitaminintagsplan efter vecka 12 med din läkare. Avbryt inte någon ordinerad medicin eller vitamin utan hans eller hennes rekommendation.

Praktiska tips för att inte glömma dagligt intag

Under graviditeten finns det redan så mycket att tänka på. Att komma ihåg en daglig tablett kan ibland vara svårt. Dessa enkla vanor kan hjälpa dig:

• Koppla det till din dagliga rutin: Ta tabletten vid samma tid varje dag, till exempel efter frukost eller innan du borstar tänderna.
• Förvara den synligt: Förvara vitaminförpackningen i köket eller på en plats där du ofta befinner dig, men utom räckhåll för barn.
• Ställ in en påminnelse: Att ställa in en daglig påminnelse på din telefon är en av de mest effektiva metoderna.
• Markera i kalendern: Gör en markering i kalendern varje dag efter att du har tagit den.

Kom ihåg, denna lilla vana är ett stort steg du tar för ditt barns hälsa. Om du har några frågor eller funderingar, tveka inte att prata med din läkare eller apotekare.

Du kan använda Anacan-kalendern för att enkelt hålla koll på dina läkarbesök och andra viktiga anteckningar.