როგორ განვასხვავოთ გამონადენი, შარდის შეუკავებლობა და სანაყოფე წყლების დაღვრა?

მოკლე პასუხი: თუ ეჭვი გაქვთ, დაუყოვნებლივ შემოწმდით

ორსულობის დროს ნებისმიერი სითხის გაჟონვისას შეშფოთება სრულიად ნორმალურია. ყველაზე მნიშვნელოვანი კითხვაა: ეს ნორმალური გამონადენია, შარდი, თუ სანაყოფე წყლები, რომელიც ცნობილია როგორც „წყლების დაღვრა“? მოკლე და ყველაზე უსაფრთხო პასუხია: თუ სანაყოფე წყლების გაჟონვაზე ოდნავი ეჭვიც კი გაქვთ, ორსულობის რომელ კვირაშიც არ უნდა იყოთ, დაუყოვნებლივ დაურეკეთ თქვენს სამშობიარო სამსახურს (სამშობიარო სახლს, ქალთა კონსულტაციას ან თქვენს ექიმს).

სანაყოფე წყლები შეიძლება გამოვიდეს ძლიერი ნაკადით (gush) ან ნელი გაჟონვით (trickle). არ არის რეკომენდებული სახლში „ერთსაათიანი საფენის ტესტის“ გაკეთება ან ლოდინი ფერის, სუნის გამოცნობის მცდელობით. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანი დროის დაკარგვა. ექიმებისთვისაც კი, ამ სითხეების გარჩევა ზოგჯერ სპეციალურ გამოკვლევას მოითხოვს. ამიტომ, ყოველგვარი ყოყმანის გარეშე პროფესიული დახმარების მოძიება ყველაზე სწორი ნაბიჯია თქვენი და თქვენი ბავშვის ჯანმრთელობისთვის.

სამი სითხის განსხვავება: ზოგადი მაჩვენებლები და შედარებითი ცხრილი

ორსულობის დროს თქვენს ორგანიზმში მრავალი ცვლილება ხდება და ვაგინალური გამონადენის მომატებაც ერთ-ერთი მათგანია. მოდით, გადავხედოთ ამ სამი სითხის ტიპურ მახასიათებლებს. გახსოვდეთ, რომ ეს ინფორმაცია მხოლოდ ზოგადი წარმოდგენისთვისაა და არ არის განკუთვნილი დიაგნოზის დასასმელად.

ნორმალური ვაგინალური გამონადენი: ორსულობის განმავლობაში მისი მომატება ნორმალურია და ხელს უწყობს საშოს დაცვას ინფექციებისგან. ის ჩვეულებრივ თხელი, გამჭვირვალე ან რძისფერი თეთრია და არ აქვს მკვეთრი, უსიამოვნო სუნი.

შარდის შეუკავებლობა: მზარდი საშვილოსნოს მიერ შარდის ბუშტზე ზეწოლის შედეგად, განსაკუთრებით ხველის, ცემინების ან სიცილის დროს, შეიძლება მოხდეს შარდის მცირე რაოდენობით გაჟონვა. ის ჩვეულებრივ გამოირჩევა მკვეთრი ამიაკის სუნით.

სანაყოფე წყლები: ეს არის სითხე, რომელიც გარს აკრავს და იცავს თქვენს ბავშვს. გაჟონვა შეიძლება იყოს ნელი წვეთოვანი ან ძლიერი ნაკადის სახით. ის ჩვეულებრივ უფერო ან ღია ყვითელია და ხშირად არ აქვს სუნი, სუნი კი არ ადასტურებს სითხის წარმოშობას.

ქვემოთ მოცემული ცხრილი აჯამებს ამ განსხვავებებს, მაგრამ გახსოვდეთ, რომ სიმპტომები შეიძლება ძალიან ჰგავდეს ერთმანეთს.

რატომ არის შეუძლებელი სახლში ზუსტი დიაგნოზის დასმა?

ზემოთ მოცემული ცხრილის მიუხედავად, სახლის პირობებში სითხის ტიპის 100% სიზუსტით დადგენა თითქმის შეუძლებელია. ამას რამდენიმე მიზეზი აქვს:

• სიმპტომების მსგავსება: როდესაც კარგად სვამთ წყალს, შარდის ფერი და სუნი შეიძლება თითქმის არ იყოს და ეს ადვილად შეიძლება შეცდომით სანაყოფე წყლებში აგერიოთ. ორსულობის ბოლოს გაზრდილი ნორმალური გამონადენიც შეიძლება გაჟონვის შეგრძნებას იწვევდეს. სანაყოფე წყლების გაჟონვა ყოველთვის არ ხდება ძლიერი ნაკადით; ხშირად ის ნელი წვეთოვანი სახითაა, რაც უბრალოდ სისველის შეგრძნებას იწვევს.
• დიაგნოსტიკური ტესტების აუცილებლობა: კლინიკურ პირობებშიც კი, ექიმებს ზოგჯერ სჭირდებათ სპეციალური გამოკვლევები დიაგნოზის დასადასტურებლად. ეს მოიცავს გამოკვლევას სტერილური სარკით ან სპეციალური ნაცხის ჩხირების გამოყენებას, რომლებიც ადასტურებენ სანაყოფე წყლებს. ისეთი ორგანიზაციები, როგორიცაა NICE (დიდი ბრიტანეთის ჯანმრთელობისა და მოვლის სრულყოფილების ეროვნული ინსტიტუტი), არ გირჩევენ ძველი მეთოდების, როგორიცაა ნიტრაზინის ქაღალდი, გამოყენებას, რადგან ისინი არასანდოა.
• დაგვიანების რისკი: რაც მთავარია, სახლში არასწორი დიაგნოზით ლოდინმა, განსაკუთრებით 37 კვირამდე მომხდარი გაჟონვისას (PPROM), შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, მათ შორის ინფექცია და ნაადრევი მშობიარობა.

ნაბიჯები, რომლებიც უნდა გადადგათ, თუ გაჟონვაზე ეჭვი გაქვთ

თუ ფიქრობთ, რომ წყლები დაგეღვარათ, პანიკის გარეშე გადადგით შემდეგი ნაბიჯები:

1. გამოიყენეთ ჰიგიენური საფენი (ლაინერი). ეს დაგეხმარებათ სითხის რაოდენობის, ფერისა და სუნის მონიტორინგში. თქვენს ექიმსაც შეუძლია საფენის დათვალიერებით მიიღოს საწყისი ინფორმაცია მდგომარეობის შესახებ. არავითარ შემთხვევაში არ გამოიყენოთ ტამპონი, რადგან ამან შეიძლება გაზარდოს ინფექციის რისკი და დაფაროს სითხის დინება.
2. ყურადღება მიაქციეთ სითხის მახასიათებლებს. ჩაინიშნეთ, როდის დაიწყო გაჟონვა, რა რაოდენობითაა (საფენი მთლიანად სველია თუ უბრალოდ ნოტიო?), მისი ფერი და სუნი.
3. დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით თქვენს სამშობიარო სამსახურს. მიუხედავად იმისა, დღეა თუ ღამე, დაუყოვნებლივ დაურეკეთ თქვენს ექიმს, ბებიაქალს ან სასწრაფო სამედიცინო დახმარების სამსახურს და აუხსენით სიტუაცია. ისინი გეტყვიან, რა უნდა გააკეთოთ.
4. მოერიდეთ სქესობრივ კავშირს. სანამ სიტუაცია არ გაირკვევა, სქესობრივი კავშირი ან რაიმე ნივთის საშოში შეყვანა ზრდის ინფექციის რისკს.

რა გამოკვლევები გელოდებათ სამშობიარო სამსახურში?

საავადმყოფოში ან ექიმთან მისვლისას, გელოდებათ ყოვლისმომცველი, მაგრამ სტანდარტული გამოკვლევის პროცესი. მიზანია ზუსტად დადგინდეს, არის თუ არა გაჟონვა ნამდვილად სანაყოფე წყლები.

• საუბარი და ზოგადი გამოკვლევა: ექიმი ან ბებიაქალი გკითხავთ, რა მოხდა, სითხის რაოდენობასა და ფერზე, როგორ გრძნობთ თავს. ასევე გაიზომება თქვენი ტემპერატურა, პულსი და არტერიული წნევა, მოისმენენ ბავშვის გულისცემას.
• გამოკვლევა სტერილური სარკით: ეს არის ყველაზე ხშირად გამოყენებული მეთოდი დიაგნოზის დასადასტურებლად. ექიმი იყენებს სტერილურ ინსტრუმენტს (სარკეს) საშოს კედლების გასაშლელად და ამოწმებს, მიედინება თუ არა სითხე საშვილოსნოს ყელიდან ან გროვდება თუ არა სითხე უკანა ნაწილში (pooling).
• სპეციალური ტესტები: თუ სარკით გამოკვლევისას სითხე არ ჩანს, მაგრამ ეჭვი მაინც რჩება, ექიმს შეუძლია ჩაატაროს სპეციალური ბიომარკერის ტესტები (მაგალითად, პლაცენტური ალფა-მიკროგლობულინი-1 ტესტი) საშოდან აღებულ სითხის ნიმუშზე.
• ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ექოსკოპია): ზოგჯერ ექიმს შეუძლია დანიშნოს ექოსკოპია ბავშვის გარშემო სანაყოფე წყლების რაოდენობის შესაფასებლად. მაგრამ გახსოვდეთ, რომ სითხის ნორმალური რაოდენობა სრულად არ გამორიცხავს გაჟონვის არსებობას.

37 კვირამდე და შემდეგ გაჟონვის განსხვავება

სანაყოფე წყლების დაღვრას ორსულობის სხვადასხვა პერიოდში განსხვავებული მნიშვნელობა აქვს და განსხვავებულ მიდგომას მოითხოვს.

37 კვირამდე გაჟონვა (PPROM): მშობიარობის დაწყებამდე, ორსულობის 37 დასრულებულ კვირამდე წყლების დაღვრას ეწოდება „ნაადრევი მშობიარობამდელი მემბრანების გახეთქვა“ (PPROM). ეს უფრო სერიოზული მდგომარეობაა, რადგან ის ზრდის ინფექციის (ქორიოამნიონიტი) რისკს როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის და შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა. PPROM-ის დადასტურების შემთხვევაში, კლინიკური მდგომარეობის მიხედვით საჭიროა მჭიდრო მონიტორინგი და ზოგჯერ საავადმყოფოში დარჩენა. შეიძლება შემოგთავაზონ ანტიბიოტიკები ინფექციის თავიდან ასაცილებლად და სტეროიდული ინექციები ბავშვის ფილტვების განვითარების დასაჩქარებლად.

37 კვირის შემდეგ (ვადაზე) გაჟონვა: ეს შეიძლება მოხდეს მშობიარობის მოახლოებისას, მაგრამ მაინც მოითხოვს დაუყოვნებლივ დაკავშირებას სამშობიარო სამსახურთან და ინდივიდუალურ გეგმას. წყლების დაღვრის შემდეგ ქალების უმეტესობას 24 საათის განმავლობაში ეწყება სამშობიარო შეკუმშვები. თუ შეკუმშვები არ დაიწყება, თქვენს ექიმს შეუძლია შემოგთავაზოთ მშობიარობის სტიმულირება (ინდუქცია) ინფექციის რისკის შესამცირებლად. ორივე შემთხვევაში, წყლების დაღვრის მომენტიდან უნდა იყოთ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

საშიშროების ნიშნები, რომლებიც სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას მოითხოვს

თუ სითხის გაჟონვასთან ერთად გაქვთ ქვემოთ ჩამოთვლილი რომელიმე სიმპტომი, დაუყოვნებლივ და ყოველგვარი დაყოვნების გარეშე დაურეკეთ თქვენს სამშობიარო სამსახურს ან მიმართეთ სასწრაფო დახმარებას:

• სითხის მწვანე, ყავისფერი ფერი ან ცუდი სუნი (ეს შეიძლება იყოს ბავშვის საშვილოსნოსშიდა დისტრესის ან ინფექციის ნიშანი).
• ნებისმიერი ვაგინალური სისხლდენა.
• ცხელება, შემცივნება ან გრიპის მსგავსი სიმპტომები.
• მუცლის ან წელის არეში ტკივილი, შეკუმშვები.
• ბავშვის მოძრაობების შემცირება ან ნორმალურისგან განსხვავებული მოძრაობები.

ეს სიმპტომები შეიძლება მიუთითებდეს, რომ თქვენ და თქვენს ბავშვს სასწრაფო სამედიცინო ჩარევა გჭირდებათ. ნუ დაელოდებით, თუნდაც შუაღამე იყოს.

რა უნდა გააკეთოთ, თუ გამოკვლევის შედეგი უარყოფითია, მაგრამ გაჟონვა გრძელდება?

ზოგჯერ პირველი გამოკვლევის დროს მცირე გაჟონვის დადასტურება შეიძლება რთული იყოს. ექიმმა შეიძლება გამოგკვლევოთ და გითხრათ, რომ ყველაფერი რიგზეა და სახლში გამოგიშვათ. მაგრამ თუ სახლში დაბრუნების შემდეგ მაინც გრძნობთ სისველეს ან გაჟონვას, ენდეთ თქვენს ინსტინქტებს.

თუ ფიქრობთ, რომ გაჟონვა გრძელდება, ხელახალი გამოკვლევისთვის უნდა დაბრუნდეთ საავადმყოფოში. ეს არ არის გადაჭარბებული სიფრთხილე, არამედ პასუხისმგებლობითი ქცევა. ზოგჯერ გაჟონვა წყვეტილია და მხოლოდ გარკვეულ სიტუაციებში ხდება. რამდენჯერმე შემოწმება უკეთესია, ვიდრე პოტენციურად სერიოზული პრობლემის გამოტოვება. ჯანდაცვის პერსონალი გაგებით მოეკიდება თქვენს შეშფოთებას და ჩაატარებს ხელახალ შეფასებას.

კითხვები, რომლებიც შეგიძლიათ დაუსვათ თქვენს ექიმს

ექიმთან ვიზიტისას, რომ არ აღელდეთ და არ დაივიწყოთ მნიშვნელოვანი მომენტები, შეიძლება სასარგებლო იყოს ზოგიერთი კითხვის წინასწარ მომზადება. აი, რამდენიმე კითხვა, რომელიც შეიძლება დაგეხმაროთ:

• როგორ შეგიძლიათ დაადგინოთ, არის თუ არა ეს სითხე სანაყოფე წყლები, შარდი თუ გამონადენი?
• რა უნდა გავაკეთო, თუ გამოკვლევის შედეგები უარყოფითია, მაგრამ გაჟონვის შეგრძნება გრძელდება?
• თუ ეს ნამდვილად სანაყოფე წყლებია, რა რისკები არსებობს ჩემთვის და ჩემი ბავშვისთვის ორსულობის ამ კვირაში?
• რა საშიშროების ნიშნებს უნდა მივაქციო ყურადღება და როდის უნდა მივმართო დაუყოვნებლივ ხელახლა?
• რა მონიტორინგის ან მკურნალობის გეგმა მელოდება შემდეგ?

გახსოვდეთ, რომ ორსულობის დროს თქვენი სხეულის შესახებ ნებისმიერი შეშფოთების გამოხატვა თქვენი უფლებაა. ნუ მოგერიდებათ კითხვების დასმა. თქვენი ინფორმირებულობა და სიმშვიდე მნიშვნელოვანია როგორც თქვენი, ასევე თქვენი ბავშვის ჯანმრთელობისთვის. ნებისმიერი ეჭვის შემთხვევაში პროფესიული დახმარების მოძიება ყველაზე სწორი გადაწყვეტილებაა. თქვენი მშობიარობამდე მნიშვნელოვანი შეხვედრების თარიღების თვალყურის დევნებისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ Anacan კალენდარი.