おりもの、尿漏れ、破水の見分け方

簡単な答え：疑わしい場合は、すぐに検査を受けてください

妊娠中に何らかの液体が漏れると心配になるのはごく自然なことです。最も重要な疑問は、「これは正常なおりものなのか、尿なのか、それとも『破水』として知られる羊水なのか？」ということです。最も簡単で安全な答えは次のとおりです。羊水が漏れているというわずかな疑いでもある場合は、妊娠週数に関わらず、すぐに産科サービス（産院、産婦人科クリニック、またはかかりつけ医）に電話してください。

羊水は、勢いよく流れ出ることもあれば、ゆっくりと漏れ出すこともあります。自宅で「一時間パッドテスト」を行ったり、色や匂いを推測して待ったりすることは推奨されません。これは、命に関わる時間のロスにつながる可能性があります。医師でさえ、これらの液体を区別するには特別な検査が必要な場合があります。したがって、ためらわずに専門家の助けを求めることが、あなたと赤ちゃんの健康のために取るべき最も正しい行動です。

三つの液体の違い：一般的な指標と比較表

妊娠中は体に多くの変化が起こり、膣分泌物の増加もその一つです。これら三つの液体の典型的な特徴を見てみましょう。この情報は一般的な理解のためであり、診断を目的としたものではないことを忘れないでください。

正常なおりもの： 妊娠中は増加するのが正常で、膣を感染症から守るのに役立ちます。通常、薄く、透明または乳白色で、刺激的な不快な匂いはありません。

尿漏れ： 成長する子宮が膀胱を圧迫するため、特に咳やくしゃみ、笑ったときに少量の尿が漏れることがあります。通常、強いアンモニア臭が特徴です。

羊水： 赤ちゃんを包み込み、保護する液体です。漏れは、ゆっくりとした滴りや勢いのある流れの形で起こることがあります。通常、無色または淡い黄色で、多くの場合、匂いはありません。匂いがあっても、それが液体の起源を確定するものではありません。

以下の表はこれらの違いをまとめたものですが、症状は非常によく似ている場合があることに注意してください。

なぜ自宅で正確な診断ができないのか？

上記の表にもかかわらず、自宅で液体の種類を100%の精度で特定することはほぼ不可能です。これにはいくつかの理由があります。

• 症状の類似性： 十分な水分を摂取している場合、尿の色や匂いはほとんどなく、羊水と簡単に間違われる可能性があります。妊娠後期に増加する正常なおりものも、漏れているような感覚を引き起こすことがあります。羊水の漏れは常に勢いのある流れで起こるわけではありません。多くの場合、単に湿り気を感じる程度のゆっくりとした滴りの形です。
• 診断テストの必要性： 臨床現場でさえ、医師は診断を確定するために特別な検査を必要とすることがあります。これには、滅菌されたクスコ診察や、羊水を確認するための特別な綿棒の使用が含まれます。NICE（英国国立医療技術評価機構）のような機関は、信頼性がないため、ニトラジン紙のような古い方法の使用を推奨していません。
• 遅延のリスク： 最も重要なことは、誤った診断をして自宅で待機することは、特に妊娠37週以前に起こる漏れ（PPROM）の場合、感染症や早産などの深刻な合併症につながる可能性があります。

漏れが疑われる場合の対処法

破水したと思われる場合は、慌てずに以下の手順に従ってください。

1. 生理用ナプキン（パッド）を着用する。 これにより、液体の量、色、匂いを追跡するのに役立ちます。医師もナプキンを見て、状況に関する初期情報を得ることができます。タンポンは絶対に使用しないでください。感染症のリスクを高め、液体の流れを隠してしまう可能性があります。
2. 液体の特徴に注意する。 漏れがいつ始まったか、どのくらいの量か（ナプキンが完全に濡れているか、それとも単に湿っているだけか？）、色、匂いを記録してください。
3. すぐに産科サービスに連絡する。 昼夜を問わず、すぐに医師、助産師、または救急サービスに電話し、状況を説明してください。彼らがあなたに何をすべきかを教えてくれます。
4. 性行為を避ける。 状況が明らかになるまで、性行為や膣に何かを挿入することは感染症のリスクを高める可能性があります。

産科サービスでどのような検査が待っているか？

病院や医師の診察を受けると、包括的でありながら標準的な検査プロセスが待っています。目的は、漏れが本当に羊水であるかどうかを正確に特定することです。

• 問診と一般診察： 医師または助産師は、何が起こったのか、液体の量と色、気分などを尋ねます。また、体温、脈拍、血圧が測定され、赤ちゃんの心拍が聞かれます。
• 滅菌クスコ診察： 診断を確定するために最もよく使用される方法です。医師は滅菌された器具（クスコ）を使用して膣壁を広げ、子宮頸部から液体が流れているか、または後部に液体が溜まっているか（pooling）を確認します。
• 特殊検査： クスコ診察で液体が見られないが、まだ疑いが残る場合、医師は膣から採取した液体サンプルに対して特殊なバイオマーカー検査（例：胎盤アルファ-ミクログロブリン-1テスト）を行うことがあります。
• 超音波検査（USM）： 医師は、赤ちゃんの周りの羊水の量を評価するためにUSMを指示することがあります。ただし、羊水量が正常であっても、漏れがないことを完全に排除するものではないことに注意してください。

37週以前と以降の漏れの違い

破水は、妊娠の異なる時期において異なる意味を持ち、異なるアプローチを必要とします。

37週以前の漏れ（PPROM）： 陣痛が始まる前に、妊娠37週が完了する前に破水することを「前期破水」（PPROM）と呼びます。これは、母体と胎児の両方にとって感染症（絨毛膜羊膜炎）のリスクを高め、早産につながる可能性があるため、より深刻な状態です。PPROMが確認された場合、臨床状況に応じて厳重な監視と、時には入院が必要になります。感染症を予防するための抗生物質や、赤ちゃんの肺の発達を促進するためのステロイド注射が提案されることがあります。

37週以降の漏れ： これは出産が近づいた時期に起こることがありますが、やはりすぐに産科サービスへの連絡と個別計画が必要です。破水後、ほとんどの女性は24時間以内に陣痛が始まります。陣痛が始まらない場合、感染症のリスクを減らすために、医師は陣痛誘発を提案することがあります。どちらの場合も、破水した時点から医師の監視下にある必要があります。

すぐに医療処置が必要な危険な兆候

液体漏れに加えて、以下のいずれかの症状がある場合は、遅滞なく直ちに産科サービスに電話するか、救急車を呼んでください。

• 液体の色が緑色、茶色、または悪臭がする場合（これは赤ちゃんの胎内での苦痛や感染症の兆候である可能性があります）。
• 何らかの膣からの出血。
• 発熱、悪寒、またはインフルエンザのような症状。
• 腹部または腰部の痛み、陣痛。
• 赤ちゃんの動きの減少、または通常とは異なる動き。

これらの症状は、あなたと赤ちゃんが緊急の医療介入を必要としていることを示している可能性があります。夜中であっても、待たないでください。

検査結果が陰性でも、漏れが続く場合はどうすればよいですか？

最初の検査では、少量の漏れを確認するのが難しい場合があります。医師はあなたを診察し、すべて問題ないと告げて帰宅させるかもしれません。しかし、帰宅後も湿り気や漏れを感じ続ける場合は、自分の直感を信じてください。

漏れが続いていると思われる場合は、再検査のために病院に戻る必要があります。 これは過剰な注意ではなく、責任ある行動です。漏れは間欠的であり、特定の状況でのみ発生することがあります。潜在的に深刻な問題を見逃すよりも、数回検査を受ける方が良いでしょう。医療スタッフはあなたの懸念を理解し、再評価を行います。

医師に尋ねることができる質問

診察中に興奮して重要な点を忘れないように、事前にいくつかの質問を用意しておくと役立つかもしれません。以下に、役立つ可能性のあるいくつかの質問を示します。

• この液体が羊水、尿、それともおりものなのか、どのように判断できますか？
• 検査結果が陰性でも、漏れているような感覚が続く場合はどうすればよいですか？
• もし本当に羊水だった場合、この妊娠週数で私と赤ちゃんにとってのリスクは何ですか？
• どのような危険な兆候に注意し、いつすぐに再受診すべきですか？
• 今後、どのような経過観察や治療計画が予定されていますか？

妊娠中は、自分の体に関するあらゆる懸念を表明する権利があることを忘れないでください。質問することをためらわないでください。あなたが情報に基づいて安心していることは、あなたと赤ちゃんの健康にとって重要です。少しでも疑いがある場合は、専門家の助けを求めることが最善の決断です。出産までの重要な診察日を追跡するために、Anacanカレンダーを使用できます。