Tôi nên làm gì khi bị ra máu nâu hoặc hồng trong thai kỳ?

Câu trả lời ngắn gọn: Bước đầu tiên của bạn nên là gì?

Việc nhìn thấy các vết máu nâu, hồng hoặc đỏ trên đồ lót hoặc giấy vệ sinh trong thai kỳ có thể gây lo lắng. Điều quan trọng nhất bạn cần biết là: bạn nên tìm lời khuyên y tế về bất kỳ vết máu hoặc chảy máu mới nào trong cùng ngày.

Đừng cố gắng tự mình xác định xem vết máu đó có nguy hiểm hay không dựa trên màu sắc. Màu nâu có thể là máu cũ, và màu hồng có thể là máu tươi lẫn với dịch tiết, nhưng những màu sắc này không chứng minh rằng không có vấn đề gì. Việc tự chẩn đoán các tình trạng như “chảy máu do làm tổ” là không thể và không an toàn. Đừng lãng phí thời gian với suy nghĩ “Tôi sẽ đợi vài ngày xem sao”. Bước đầu tiên của bạn luôn là liên hệ với nữ hộ sinh, bác sĩ phụ khoa hoặc dịch vụ hỗ trợ thai kỳ sớm tại địa phương của bạn. Họ sẽ cho bạn biết phải làm gì tùy theo mức độ khẩn cấp của tình trạng của bạn.

Màu sắc của vết máu cho biết điều gì?

Mặc dù màu sắc của vết máu có thể cung cấp thông tin chung về mức độ “tươi” của máu, nhưng nó không bao giờ có thể là cơ sở để chẩn đoán. Việc mô tả màu sắc khi bạn thông báo cho bác sĩ là hữu ích, nhưng vấn đề chính không phải là màu sắc mà là sự hiện diện của vết máu.

• Vết máu nâu hoặc sẫm màu: Điều này thường cho thấy máu “cũ” đã hình thành một thời gian trước đó và mất thời gian để thoát ra khỏi cơ thể.
• Vết máu hồng: Điều này thường xảy ra khi một lượng nhỏ máu tươi trộn lẫn với dịch tiết âm đạo bình thường.
• Vết máu đỏ tươi hoặc sẫm: Điều này có thể liên quan đến máu tươi hơn, nhưng không xác định được nguồn gốc và nguyên nhân.

Hãy nhớ rằng, những mô tả này chỉ mang tính chất thông tin chung. Bất kỳ màu sắc vết máu nào cũng có thể là dấu hiệu của một tình trạng hoàn toàn vô hại hoặc một vấn đề cần được chú ý nghiêm túc. Do đó, cần phải có đánh giá y tế để làm rõ nguyên nhân.

Khi nào cần liên hệ với bác sĩ, khi nào cần gọi cấp cứu?

Khi bạn gặp phải vết máu hoặc chảy máu, điều quan trọng là phải đánh giá đúng các triệu chứng của bạn để hiểu mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Các nguồn y tế phân biệt hai tình huống khác nhau:

Trong các trường hợp sau, hãy liên hệ với bác sĩ hoặc nữ hộ sinh của bạn trong cùng ngày (Lời khuyên khẩn cấp):

• Nếu bạn thấy các vết máu hồng, đỏ hoặc nâu hoặc chảy máu nhẹ trên đồ lót hoặc giấy vệ sinh.
• Nếu bạn không đau hoặc chỉ đau bụng nhẹ (đau không cản trở các hoạt động hàng ngày của bạn).

Trong các trường hợp sau, hãy gọi dịch vụ cấp cứu y tế ngay lập tức hoặc đến khoa cấp cứu gần nhất (Cần can thiệp ngay lập tức):

• Nếu chảy máu nặng (gây ướt hoàn toàn một miếng băng vệ sinh trong thời gian ngắn).
• Nếu bạn bị đau bụng dữ dội (đau đến mức bạn không thể tập trung, đọc sách hoặc xem TV).
• Nếu bạn cảm thấy đau ở vai (đây có thể là dấu hiệu của chảy máu trong).
• Nếu bạn bị chóng mặt, cảm thấy ngất xỉu, buồn nôn hoặc mất ý thức.

Trong giai đoạn sau của thai kỳ (tam cá nguyệt thứ ba), bất kỳ trường hợp chảy máu nào cũng yêu cầu đến khoa sản phụ khoa ngay lập tức.

Các nguyên nhân có thể gây ra vết máu là gì?

Có nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra vết máu trong thai kỳ. Một số không gây lo lắng, trong khi những nguyên nhân khác đòi hỏi phải theo dõi y tế cẩn thận. Bác sĩ sẽ đánh giá các nguyên nhân có thể; đôi khi nguyên nhân chính xác không rõ ràng.

• Chảy máu do làm tổ: Đây là vết máu nhẹ có thể xảy ra trong thai kỳ rất sớm khi trứng đã thụ tinh bám vào thành tử cung.
• Thay đổi ở cổ tử cung: Hormone thai kỳ làm cho cổ tử cung nhạy cảm hơn và giàu mạch máu hơn. Vì lý do này, có thể xảy ra vết máu nhẹ sau khi quan hệ tình dục hoặc khám phụ khoa.
• Nhiễm trùng: Các tình trạng như nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục có thể gây ra vết máu.
• Nguy cơ sảy thai hoặc sảy thai đã xảy ra: Thật không may, đôi khi chảy máu và đau có thể là dấu hiệu của sảy thai. Tuy nhiên, hãy nhớ rằng nhiều phụ nữ bị chảy máu trong thai kỳ sớm vẫn sinh con khỏe mạnh.
• Thai ngoài tử cung: Đây là một tình trạng nghiêm trọng khi thai phát triển bên ngoài tử cung, thường là trong ống dẫn trứng.
• Thai trứng: Đây là một tình trạng hiếm gặp khi nhau thai phát triển bất thường.
• Các vấn đề liên quan đến nhau thai: Trong giai đoạn sau của thai kỳ, các vấn đề liên quan đến vị trí của nhau thai (ví dụ, nhau tiền đạo) có thể gây chảy máu.
• “Dấu hiệu chuyển dạ” (Show): Đây là sự thoát ra của nút nhầy cổ tử cung cùng với dịch tiết có máu, có thể liên quan đến việc cơ thể chuẩn bị cho quá trình sinh nở.

Đôi khi, mặc dù đã khám tất cả, không thể tìm thấy nguyên nhân chính xác của vết máu. Trong những trường hợp như vậy, thai kỳ thường tiếp tục bình thường.

Tôi nên ghi lại những gì trước khi đến gặp bác sĩ?

Khi nói chuyện với bác sĩ, việc mô tả rõ ràng tình trạng sẽ giúp ích cho quá trình chẩn đoán. Cố gắng ghi lại những thông tin sau trước khi liên hệ:

1. Bắt đầu từ khi nào? Bạn thấy vết máu lần đầu tiên khi nào? Nó liên tục hay xuất hiện rồi biến mất?
2. Số lượng bao nhiêu? Chỉ vài giọt trên giấy vệ sinh? Hay cần sử dụng băng vệ sinh hàng ngày? Bạn phải thay băng vệ sinh bao lâu một lần? Có cục máu đông không?
3. Màu sắc như thế nào? Hồng nhạt, nâu sẫm hay đỏ tươi?
4. Có các triệu chứng khác không? Bạn có bất kỳ triệu chứng nào khác như đau bụng, chuột rút, đau lưng, chóng mặt hoặc đau vai không? Nếu có đau, hãy mô tả vị trí và mức độ nghiêm trọng.

Để theo dõi thông tin này, hãy sử dụng băng vệ sinh thay vì tampon. Điều này sẽ cho phép bạn nhìn rõ hơn cả số lượng và màu sắc. Không cần chụp ảnh tình trạng, mô tả bằng lời nói của bạn là đủ.

Tôi nên mong đợi điều gì trong quá trình khám bác sĩ?

Khi bạn đến gặp bác sĩ, một quy trình khám bệnh gồm nhiều bước sẽ bắt đầu để làm rõ nguyên nhân. Quy trình này không nên làm bạn lo lắng, vì mỗi bước đều nhằm mục đích thu thập thông tin quan trọng cho sức khỏe của bạn và em bé.

Các xét nghiệm dự kiến là:

• Trò chuyện và tiền sử bệnh: Bác sĩ sẽ hỏi chi tiết về các triệu chứng của bạn, ngày kinh cuối cùng, các lần mang thai trước và tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn.
• Xét nghiệm nước tiểu: Có thể yêu cầu mẫu nước tiểu để xác nhận thai kỳ và kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng.
• Xét nghiệm máu: Có thể lấy mẫu máu để xác định nhóm máu của bạn (đặc biệt là yếu tố Rh) và đo nồng độ hormone thai kỳ (hCG). Đôi khi, có thể yêu cầu xét nghiệm lại sau 48 giờ để theo dõi sự thay đổi nồng độ hCG.
• Khám phụ khoa: Bác sĩ có thể khám bằng mỏ vịt để tìm bất kỳ nguồn chảy máu hoặc thay đổi nào ở cổ tử cung.
• Siêu âm (USM): Đây là một trong những công cụ quan trọng nhất để chẩn đoán. Nó được thực hiện để kiểm tra xem thai có nằm trong tử cung hay không và có nhịp tim của em bé hay không. Siêu âm có thể được thực hiện qua thành bụng (transabdominal) hoặc qua âm đạo (transvaginal). Siêu âm qua âm đạo cho hình ảnh rõ ràng hơn trong những tuần đầu và theo RCOG, không làm tăng nguy cơ mất thai.

Siêu âm và chẩn đoán

Siêu âm cung cấp thông tin rất có giá trị về tình trạng thai kỳ, nhưng đôi khi không thể đưa ra chẩn đoán cuối cùng chỉ với một lần khám. Điều này là bình thường, đặc biệt là trong những tuần thai rất sớm.

Dựa trên hướng dẫn lâm sàng, bác sĩ của bạn có thể gặp các tình huống sau:

• Phôi nhỏ không có nhịp tim: Nếu siêu âm qua âm đạo cho thấy một phôi có kích thước nhỏ hơn 7.0 mm nhưng chưa phát hiện được nhịp tim, điều này không nhất thiết có nghĩa là có vấn đề. Bác sĩ sẽ chỉ định siêu âm lại sau ít nhất 7 ngày để làm rõ chẩn đoán.
• Ý kiến thứ hai để chẩn đoán cuối cùng: Nếu kích thước phôi là 7.0 mm trở lên nhưng không có nhịp tim, bác sĩ có thể lấy ý kiến thứ hai từ một chuyên gia hoặc đề nghị khám lại sau ít nhất 7 ngày để xác nhận chẩn đoán.
• “Thai kỳ không rõ vị trí” (PUL): Đôi khi, xét nghiệm thai của bạn dương tính, nhưng túi thai chưa được nhìn thấy trên siêu âm. Điều này có thể liên quan đến việc thai còn quá sớm, sảy thai đã xảy ra hoặc thai ngoài tử cung. Tình trạng này đòi hỏi phải theo dõi chặt chẽ bằng xét nghiệm máu và siêu âm lặp lại cho đến khi chẩn đoán được làm rõ.

Mặc dù thời gian chờ đợi để khám lại có thể gây lo lắng, nhưng hãy biết rằng việc chờ đợi này không có tác động tiêu cực đến kết quả thai kỳ. Đây chỉ đơn giản là một biện pháp an toàn quan trọng để tránh chẩn đoán sai. Nếu các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn trong thời gian chờ đợi, bạn nên liên hệ với bác sĩ ngay lập tức.

Các phương pháp điều trị và thông tin quan trọng về progesterone

Việc điều trị vết máu được lựa chọn dựa trên nguyên nhân có thể và kết quả khám. Đôi khi, việc theo dõi mà không cần điều trị bổ sung là đủ, đôi khi cần can thiệp đặc biệt. Không phải mọi vết máu đều là chỉ định để ngừng tất cả các hoạt động hàng ngày; hãy nhận lời khuyên cá nhân từ bác sĩ.

Sử dụng progesterone trong một số trường hợp chảy máu sớm: NICE khuyến nghị cung cấp progesterone âm đạo micronized cho những người có thai trong tử cung được xác nhận bằng siêu âm, đang chảy máu âm đạo và có tiền sử mất thai. Đây không phải là một phác đồ chung cho mọi vết máu hoặc cho tất cả phụ nữ mang thai.

Trong chỉ định cụ thể này, việc điều trị có thể được bắt đầu bởi bác sĩ ngay cả trước khi phát hiện hoạt động tim; trước tiên, thai trong tử cung phải được xác nhận bằng siêu âm. Nếu hoạt động tim được xác nhận, NICE khuyến nghị tiếp tục điều trị trong chỉ định này cho đến tuần thứ 16 hoàn thành. Liều lượng và lựa chọn chế phẩm được xác định bởi bác sĩ.

Hỗ trợ thụ tinh nhân tạo và ngăn ngừa sinh non là những chỉ định khác, có thể có các chế phẩm và thời gian khác nhau. Không sử dụng thông tin này để tự ý bắt đầu, thay đổi hoặc ngừng thuốc.

Theo dõi tiếp theo và các câu hỏi bạn nên hỏi bác sĩ

Sau khi khám, bác sĩ sẽ lập một kế hoạch cá nhân cho bạn. Điều này có thể đơn giản là chờ đợi và theo dõi các triệu chứng, quay lại khám lại hoặc bắt đầu một phương pháp điều trị cụ thể. Ở giai đoạn này, điều rất quan trọng là phải giao tiếp cởi mở với bác sĩ và nhận được câu trả lời cho tất cả các câu hỏi của bạn.

Một số câu hỏi hữu ích bạn có thể hỏi bác sĩ:

• Nguyên nhân có khả năng nhất của vết máu này là gì?
• Tình trạng thai kỳ hiện tại của tôi như thế nào? Nhịp tim của em bé đã được nhìn thấy chưa?
• Bước tiếp theo của chúng ta sẽ là gì? Tôi có cần khám lại không, nếu có thì khi nào?
• Tôi nên chú ý đến những triệu chứng nào? Trong trường hợp nào tôi nên gọi lại cho bạn ngay lập tức?
• Có bất kỳ hạn chế nào trong các hoạt động hàng ngày của tôi không?
• Nếu nhóm máu của tôi là Rh âm, tôi có cần tiêm bất kỳ mũi tiêm nào (kháng thể Anti-D) không?

Bác sĩ của bạn nên cung cấp cho bạn hướng dẫn rõ ràng về nơi và cách liên hệ nếu tình trạng trở nên tồi tệ hơn, và một số điện thoại liên lạc có thể truy cập 24 giờ. Hãy nhớ rằng, việc đặt câu hỏi và chia sẻ những lo lắng của bạn là quyền của bạn. Bạn không đơn độc trong quá trình này và đội ngũ y tế luôn ở đó để hỗ trợ bạn.

Bạn có thể sử dụng Lịch Anacan để ghi lại ngày hẹn khám bác sĩ và các xét nghiệm tiếp theo. Điều này sẽ giúp bạn ghi nhớ tất cả các cuộc hẹn quan trọng của mình.