რა უნდა გავაკეთო, თუ ორსულობისას ყავისფერი ან ვარდისფერი ლაქები შევნიშნე?

მოკლე პასუხი: რა უნდა იყოს თქვენი პირველი ნაბიჯი?

ორსულობისას საცვლებზე ან ტუალეტის ქაღალდზე ყავისფერი, ვარდისფერი ან წითელი ლაქების დანახვა შეიძლება შემაშფოთებელი იყოს. ყველაზე მნიშვნელოვანი, რაც უნდა იცოდეთ, არის: ნებისმიერი ახალი ლაქის ან სისხლდენის შესახებ სამედიცინო რჩევა უნდა მიიღოთ იმავე დღეს.

ნუ ეცდებით თავად განსაზღვროთ, საშიშია თუ უსაფრთხოა ლაქა მისი ფერის მიხედვით. ყავისფერი ფერი შეიძლება იყოს ძველი სისხლი, ხოლო ვარდისფერი – ახალი სისხლი, რომელიც შერეულია გამონადენთან, მაგრამ ეს ფერები არავითარ შემთხვევაში არ ადასტურებს, რომ პრობლემა არ არის. შეუძლებელია და არც უსაფრთხოა ისეთი მდგომარეობების თვითდიაგნოსტიკა, როგორიცაა „იმპლანტაციის სისხლდენა“. ნუ დაკარგავთ დროს ფიქრში: „რამდენიმე დღე დავიცდი, ვნახოთ, რა მოხდება“. თქვენი პირველი ნაბიჯი ყოველთვის უნდა იყოს თქვენს მეან-გინეკოლოგთან ან ადგილობრივ ადრეული ორსულობის მხარდაჭერის სამსახურთან დაკავშირება. ისინი გეტყვიან, რა უნდა გააკეთოთ თქვენი მდგომარეობის გადაუდებლობის შესაბამისად.

რას მიუთითებს ლაქების ფერი?

მიუხედავად იმისა, რომ ლაქების ფერი ზოგად ინფორმაციას იძლევა სისხლის „სიახლის“ შესახებ, ის არასოდეს შეიძლება იყოს დიაგნოზის საფუძველი. ექიმისთვის ფერის აღწერა სასარგებლოა, მაგრამ მთავარი საკითხი თავად ფერი კი არა, ლაქების არსებობაა.

• ყავისფერი ან მუქი ლაქები: ეს, როგორც წესი, მიუთითებს „ძველ“ სისხლზე, რომელიც გარკვეული დროის წინ წარმოიქმნა და სხეულიდან გამოსვლას დრო დასჭირდა.
• ვარდისფერი ლაქები: ეს ხშირად გამოწვეულია მცირე რაოდენობის ახალი სისხლის ნორმალურ ვაგინალურ გამონადენთან შერევით.
• ღია ან მუქი წითელი ლაქები: ეს შეიძლება დაკავშირებული იყოს უფრო ახალ სისხლთან, მაგრამ არ განსაზღვრავს წყაროსა და მიზეზს.

გახსოვდეთ, ეს აღწერილობები მხოლოდ ზოგადი ინფორმაციისთვისაა. ნებისმიერი ფერის ლაქა შეიძლება იყოს როგორც სრულიად უვნებელი მდგომარეობის, ასევე სერიოზულ ყურადღებას საჭირო პრობლემის ნიშანი. ამიტომ, მიზეზის გასარკვევად აუცილებელია სამედიცინო შეფასება.

როდის მივმართოთ ექიმს, როდის გამოვიძახოთ სასწრაფო დახმარება?

ლაქების ან სისხლდენის დროს, მნიშვნელოვანია სწორად შეაფასოთ თქვენი სიმპტომები მდგომარეობის სერიოზულობის გასაგებად. სამედიცინო წყაროები განასხვავებენ ორ განსხვავებულ სიტუაციას:

შემდეგ შემთხვევებში დაუკავშირდით თქვენს ექიმს ან მეანს იმავე დღეს (გადაუდებელი კონსულტაცია):

• თუ ხედავთ ვარდისფერ, წითელ ან ყავისფერ ლაქებს ან მსუბუქ სისხლდენას საცვლებზე ან ტუალეტის ქაღალდზე.
• თუ არ გაქვთ ტკივილი ან გაქვთ მსუბუქი მუცლის ტკივილი (ტკივილი, რომელიც ხელს არ უშლის თქვენს ყოველდღიურ საქმიანობას).

შემდეგ შემთხვევებში დაუყოვნებლივ დარეკეთ სასწრაფო სამედიცინო დახმარების სამსახურში ან მიდით უახლოეს სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში (საჭიროა დაუყოვნებელი ჩარევა):

• თუ სისხლდენა ძლიერია (მოკლე დროში იწვევს საფენის სრულ დასველებას).
• თუ გაქვთ ძლიერი მუცლის ტკივილი (ტკივილის გამო ვერ ახერხებთ კონცენტრირებას, წიგნის კითხვას ან ტელევიზორის ყურებას).
• თუ გრძნობთ ტკივილს მხარში (ეს შეიძლება იყოს შიდა სისხლდენის ნიშანი).
• თუ გაქვთ თავბრუსხვევა, გულის წასვლის შეგრძნება, გულისრევა ან გონების დაკარგვა.

ორსულობის შემდგომ ეტაპებზე (მესამე ტრიმესტრში) ნებისმიერი სისხლდენა მოითხოვს დაუყოვნებლივ მიმართვას მეან-გინეკოლოგიურ განყოფილებაში.

რა შეიძლება იყოს ლაქების შესაძლო მიზეზები?

ორსულობისას ლაქებს მრავალი განსხვავებული მიზეზი შეიძლება ჰქონდეს. ზოგიერთი მათგანი არ იწვევს შეშფოთებას, ზოგი კი მოითხოვს ფრთხილ სამედიცინო მეთვალყურეობას. ექიმი შეაფასებს შესაძლო მიზეზებს; ზოგჯერ ზუსტი მიზეზი გაურკვეველი რჩება.

• იმპლანტაციის სისხლდენა: ეს არის მსუბუქი ლაქები, რომელიც შეიძლება მოხდეს ძალიან ადრეულ ორსულობაში, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი საშვილოსნოს კედელზე მიემაგრება.
• ცვლილებები საშვილოსნოს ყელში: ორსულობის ჰორმონები საშვილოსნოს ყელს უფრო მგრძნობიარეს ხდის და სისხლძარღვებით ამდიდრებს. ამ მიზეზით, სქესობრივი აქტის ან გინეკოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ შეიძლება გაჩნდეს მსუბუქი ლაქები.
• ინფექციები: ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა საშარდე გზების ინფექციები ან სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები, შეიძლება გამოიწვიოს ლაქები.
• მუცლის მოშლის საფრთხე ან მომხდარი მუცლის მოშლა: სამწუხაროდ, ზოგჯერ სისხლდენა და ტკივილი შეიძლება იყოს მუცლის მოშლის ნიშანი. მაგრამ გახსოვდეთ, რომ ბევრი ქალი, რომელსაც ადრეულ ორსულობაში სისხლდენა აქვს, ჯანმრთელ ბავშვს აჩენს.
• გარე (ექტოპიური) ორსულობა: ეს არის სერიოზული მდგომარეობა, როდესაც ორსულობა ვითარდება საშვილოსნოს გარეთ, ჩვეულებრივ, ფალოპის მილში.
• მოლიარული ორსულობა: ეს არის იშვიათი მდგომარეობა, როდესაც პლაცენტა არანორმალურად ვითარდება.
• პლაცენტასთან დაკავშირებული პრობლემები: ორსულობის შემდგომ ეტაპებზე პლაცენტის მდებარეობასთან დაკავშირებულმა პრობლემებმა (მაგალითად, პლაცენტა პრევია) შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა.
• „ნიშნის მოსვლა“ (Show): ეს არის ლორწოვანი საცობის გამოდევნა სისხლიან გამონადენთან ერთად, რაც შეიძლება დაკავშირებული იყოს ორგანიზმის მშობიარობისთვის მომზადებასთან.

ზოგჯერ, ყველა გამოკვლევის მიუხედავად, შეუძლებელია ლაქების ზუსტი მიზეზის დადგენა. ასეთ შემთხვევებში ორსულობა ხშირად ნორმალურად გრძელდება.

რა უნდა აღვნიშნო ექიმთან მისვლამდე?

ექიმთან საუბრისას სიტუაციის მკაფიო აღწერა დაგეხმარებათ დიაგნოსტიკის პროცესში. ექიმთან მისვლამდე შეეცადეთ ჩაიწეროთ შემდეგი ინფორმაცია:

1. როდის დაიწყო? როდის შეამჩნიეთ ლაქები პირველად? არის თუ არა ის მუდმივი, თუ მოდის და მიდის?
2. რა რაოდენობისაა? არის თუ არა ეს მხოლოდ რამდენიმე წვეთი ტუალეტის ქაღალდზე? თუ მოითხოვს ყოველდღიური საფენის გამოყენებას? რამდენად ხშირად გიწევთ საფენის გამოცვლა? არის თუ არა სისხლის შედედება?
3. რა ფერისაა? ღია ვარდისფერი, მუქი ყავისფერი თუ ღია წითელი?
4. არის თუ არა სხვა სიმპტომები? გქონიათ თუ არა რაიმე სხვა ჩივილი, როგორიცაა მუცლის ტკივილი, სპაზმები, წელის ტკივილი, თავბრუსხვევა ან მხრის ტკივილი? თუ ტკივილი გაქვთ, აღწერეთ მისი მდებარეობა და ინტენსივობა.

ამ ინფორმაციის დასაკვირვებლად გამოიყენეთ ჰიგიენური საფენი ტამპონის ნაცვლად. ეს საშუალებას მოგცემთ უფრო ზუსტად დაინახოთ როგორც რაოდენობა, ასევე ფერი. სიტუაციის გადაღება საჭირო არ არის, თქვენი სიტყვიერი აღწერა საკმარისია.

რას უნდა ველოდო ექიმის გამოკვლევის დროს?

როდესაც ექიმს მიმართავთ, დაიწყება გამოკვლევის პროცესი, რომელიც რამდენიმე ეტაპისგან შედგება მიზეზის გასარკვევად. ამ პროცესმა არ უნდა შეგაშფოთოთ, რადგან ყოველი ნაბიჯი მიზნად ისახავს თქვენი და თქვენი ბავშვის ჯანმრთელობისთვის მნიშვნელოვანი ინფორმაციის შეგროვებას.

მოსალოდნელი გამოკვლევებია:

• საუბარი და ანამნეზი: თქვენი ექიმი დაგისვამთ დეტალურ კითხვებს თქვენი სიმპტომების, ბოლო მენსტრუაციის თარიღის, წინა ორსულობების და ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ.
• შარდის ანალიზი: შეიძლება მოითხოვონ შარდის ნიმუში ორსულობის დასადასტურებლად და ინფექციის ნიშნების შესამოწმებლად.
• სისხლის ანალიზები: შეიძლება აიღონ სისხლის ანალიზი თქვენი სისხლის ჯგუფის (განსაკუთრებით რეზუს ფაქტორის) დასადგენად და ორსულობის ჰორმონის (hCG) დონის გასაზომად. ზოგჯერ hCG დონის ცვლილების მონიტორინგისთვის შეიძლება საჭირო გახდეს განმეორებითი ანალიზი 48 საათის შემდეგ.
• გინეკოლოგიური გამოკვლევა: თქვენმა ექიმმა შეიძლება ჩაატაროს გამოკვლევა სარკის (სპეკულუმის) გამოყენებით, რათა დაინახოს სისხლდენის წყარო ან ცვლილებები საშვილოსნოს ყელში.
• ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ექოსკოპია): ეს არის დიაგნოზისთვის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი საშუალება. ტარდება იმის შესამოწმებლად, არის თუ არა ორსულობა საშვილოსნოში და არის თუ არა ბავშვის გულისცემა. ექოსკოპია შეიძლება ჩატარდეს როგორც მუცლის კედლიდან (ტრანსაბდომინალური), ასევე ვაგინალური გზით (ტრანსვაგინალური). ტრანსვაგინალური ექოსკოპია ადრეულ კვირებში უფრო მკაფიო გამოსახულებას იძლევა და RCOG-ის მიხედვით, არ ზრდის ორსულობის დაკარგვის რისკს.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა და დიაგნოზის დასმა

ულტრაბგერითი გამოკვლევა იძლევა ძალიან ღირებულ ინფორმაციას ორსულობის მდგომარეობის შესახებ, მაგრამ ზოგჯერ შეუძლებელია საბოლოო დიაგნოზის დასმა ერთი გამოკვლევით. ეს ნორმალურია, განსაკუთრებით ორსულობის ძალიან ადრეულ კვირებში.

კლინიკური გაიდლაინების მიხედვით, თქვენმა ექიმმა შეიძლება შეხვდეს შემდეგ სიტუაციებს:

• პატარა ემბრიონი გულისცემის გარეშე: თუ ტრანსვაგინალური ექოსკოპიის დროს ჩანს ემბრიონი, რომლის ზომა 7.0 მმ-ზე ნაკლებია, მაგრამ გულისცემა ჯერ არ არის აღმოჩენილი, ეს სულაც არ ნიშნავს პრობლემას. თქვენი ექიმი დანიშნავს განმეორებით ექოსკოპიას მინიმუმ 7 დღის შემდეგ დიაგნოზის დასაზუსტებლად.
• მეორე აზრი საბოლოო დიაგნოზისთვის: თუ ემბრიონის ზომა 7.0 მმ ან მეტია, მაგრამ გულისცემა არ არის, თქვენმა ექიმმა შეიძლება მიიღოს მეორე სპეციალისტის აზრი დიაგნოზის დასადასტურებლად ან კვლავ შესთავაზოს განმეორებითი გამოკვლევა მინიმუმ 7 დღის შემდეგ.
• „ორსულობა უცნობ ადგილას“ (PUL): ზოგჯერ თქვენი ორსულობის ტესტი დადებითია, მაგრამ ექოსკოპიაზე ორსულობის პარკი ჯერ არ ჩანს. ეს შეიძლება დაკავშირებული იყოს ორსულობის ძალიან ადრეულ სტადიასთან, უკვე მომხდარ მუცლის მოშლასთან ან გარე ორსულობასთან. ეს მდგომარეობა მოითხოვს მკაცრ მონიტორინგს სისხლის ანალიზებით და განმეორებითი ექოსკოპიით, სანამ დიაგნოზი არ დაზუსტდება.

მიუხედავად იმისა, რომ განმეორებითი გამოკვლევისთვის ლოდინის პერიოდი შეიძლება იყოს შემაშფოთებელი, იცოდეთ, რომ ამ ლოდინს არ აქვს უარყოფითი გავლენა ორსულობის შედეგზე. ეს უბრალოდ უსაფრთხოების მნიშვნელოვანი ზომაა არასწორი დიაგნოზის თავიდან ასაცილებლად. თუ ლოდინის პერიოდში თქვენი სიმპტომები გაუარესდება, დაუყოვნებლივ უნდა დაუკავშირდეთ თქვენს ექიმს.

მკურნალობის მეთოდები და მნიშვნელოვანი ინფორმაცია პროგესტერონის შესახებ

ლაქების მკურნალობა შეირჩევა შესაძლო მიზეზისა და გამოკვლევის შედეგების მიხედვით. ზოგჯერ საკმარისია მონიტორინგი დამატებითი მკურნალობის გარეშე, ზოგჯერ კი საჭიროა სპეციალური ჩარევა. ყველა ლაქა არ არის ყოველდღიური საქმიანობის შეწყვეტის ჩვენება; ინდივიდუალური რეკომენდაცია მიიღეთ ექიმისგან.

პროგესტერონის გამოყენება გარკვეული ადრეული სისხლდენის შემთხვევებში: NICE რეკომენდაციას უწევს მიკრონიზებული ვაგინალური პროგესტერონის შეთავაზებას იმ პირებისთვის, რომლებსაც აქვთ ექოსკოპიით დადასტურებული საშვილოსნოსშიდა ორსულობა, მიმდინარე ვაგინალური სისხლდენა და წინა ორსულობის დაკარგვა. ეს არ არის ზოგადი სქემა ყველა ლაქისთვის ან ყველა ორსულისთვის.

ამ კონკრეტულ ჩვენებაში მკურნალობა შეიძლება დაიწყოს ექიმის მიერ გულის აქტივობის აღმოჩენამდეც კი; ჯერ საშვილოსნოსშიდა ორსულობა უნდა დადასტურდეს ექოსკოპიით. თუ გულის აქტივობა დადასტურდება, NICE რეკომენდაციას უწევს მკურნალობის გაგრძელებას 16 დასრულებულ კვირამდე. დოზასა და პრეპარატის არჩევანს განსაზღვრავს ექიმი.

ხელოვნური განაყოფიერების მხარდაჭერა და ნაადრევი მშობიარობის პრევენცია სხვა ჩვენებებია, შეიძლება ჰქონდეთ განსხვავებული პრეპარატები და ხანგრძლივობა. არ გამოიყენოთ ეს ინფორმაცია თვითნებურად წამლის დასაწყებად, შესაცვლელად ან შესაწყვეტად.

შემდგომი კონტროლი და კითხვები, რომლებიც უნდა დაუსვათ ექიმს

გამოკვლევის შემდეგ თქვენი ექიმი შეიმუშავებს ინდივიდუალურ გეგმას თქვენთვის. ეს შეიძლება იყოს უბრალოდ ლოდინი და სიმპტომების მონიტორინგი, განმეორებითი გამოკვლევისთვის დაბრუნება ან სპეციალური მკურნალობის დაწყება. ამ ეტაპზე ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმთან ღია კომუნიკაცია და ყველა თქვენს კითხვაზე პასუხის მიღება.

რამდენიმე სასარგებლო კითხვა, რომელიც შეგიძლიათ დაუსვათ თქვენს ექიმს:

• რა არის ამ ლაქების ყველაზე სავარაუდო მიზეზი?
• როგორია ჩემი ორსულობის ამჟამინდელი მდგომარეობა? გამოჩნდა თუ არა ბავშვის გულისცემა?
• რა იქნება ჩვენი შემდეგი ნაბიჯი? მჭირდება თუ არა განმეორებითი გამოკვლევა, თუ კი, როდის?
• რა სიმპტომებს უნდა მივაქციო ყურადღება? რა შემთხვევებში უნდა დაგირეკოთ დაუყოვნებლივ?
• არის თუ არა რაიმე შეზღუდვა ჩემს ყოველდღიურ საქმიანობაში?
• თუ ჩემი სისხლის ჯგუფი რეზუს-უარყოფითია, დამჭირდება თუ არა რაიმე ინექცია (ანტი-D იმუნოგლობულინი)?

თქვენმა ექიმმა უნდა მოგცეთ მკაფიო ინსტრუქციები, სად და როგორ მიმართოთ, თუ მდგომარეობა გაუარესდება, და საკონტაქტო ნომერი, რომელიც ხელმისაწვდომი იქნება 24 საათის განმავლობაში. გახსოვდეთ, რომ კითხვების დასმა და თქვენი შეშფოთების გაზიარება თქვენი უფლებაა. ამ პროცესში მარტო არ ხართ და სამედიცინო პერსონალი იქ არის თქვენს მხარდასაჭერად.

შემდეგი ექიმის ვიზიტებისა და გამოკვლევების თარიღების ჩასაწერად შეგიძლიათ გამოიყენოთ Anacan-ის კალენდარი. ეს დაგეხმარებათ დაიმახსოვროთ ყველა მნიშვნელოვანი შეხვედრა.