Quando é que o batimento cardíaco do bebé aparece ou é audível?

A pergunta mais frequente: Quando é detetado o batimento cardíaco?

A atividade cardíaca do bebé pode, por vezes, ser visível numa ecografia transvaginal por volta da 6ª semana de gravidez. No entanto, esta não é uma data limite ou uma regra definitiva para todas as gravidezes. A precocidade do exame, o método utilizado e o tamanho do embrião influenciam o resultado.

Ver e ouvir são conceitos distintos. Numa ecografia precoce, o especialista avalia o movimento do tecido cardíaco dentro do embrião. Ouvir o som com um Doppler manual é outro método e é geralmente utilizado mais tarde; ouvir o som na primeira consulta não é obrigatório.

A ausência de atividade cardíaca na primeira consulta não é, por si só, um diagnóstico de perda de gravidez. Uma fase mais precoce ou um problema de desenvolvimento são possíveis causas. O médico combina as medições e informações anteriores e, se necessário, planeia uma ecografia de repetição após um intervalo adequado.

Como é que a atividade cardíaca precoce aparece na ecografia?

Na 6ª semana de gravidez, o embrião é muito pequeno, aproximadamente do tamanho de uma ervilha ou de uma lentilha (cerca de 6 mm). Nesta fase, está coberto por uma pele transparente e as partes do seu corpo estão a começar a formar-se. Durante uma ecografia, o especialista procura o embrião (polo fetal) dentro do saco gestacional.

A atividade cardíaca aparece como um ponto a piscar rapidamente dentro deste pequeno embrião. Esta é uma imagem criada pelo reflexo das ondas sonoras no tecido cardíaco em movimento. Quando o seu médico ou ecografista vê este piscar, indica que há atividade cardíaca no momento do exame, o que pode ser uma informação tranquilizadora. No entanto, lembre-se de que os resultados de uma ecografia precoce podem não ser 100% precisos e, por vezes, são necessários exames adicionais para confirmar o diagnóstico.

Data da Última Menstruação (DUM) e o fator de ovulação tardia

A semana de gestação é geralmente calculada a partir do primeiro dia da sua última menstruação (DUM). No entanto, este método de cálculo nem sempre é preciso. As diretrizes médicas internacionais, incluindo as recomendações do Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) do Reino Unido, aconselham a não decidir se o batimento cardíaco deve ser visível com base apenas na DUM.

A razão para isto é que a duração do ciclo menstrual varia de mulher para mulher. Em algumas mulheres, a ovulação pode ocorrer mais tarde no ciclo, em vez de a meio. Isto significa que a fertilização e a gravidez começaram mais tarde do que o esperado. Como resultado, uma gravidez que considera ter entre 6 e 7 semanas, com base na DUM, pode na realidade ter apenas 5 semanas. Esta diferença de uma semana é uma razão suficiente para que a atividade cardíaca ainda não seja visível. É por isso que os médicos se baseiam mais nas medições ecográficas (CCN) para o diagnóstico.

Ecografia vaginal e abdominal: diferença entre os métodos

A ecografia transvaginal é realizada com uma sonda vaginal e pode fornecer uma imagem mais clara no início da gravidez. A ecografia transabdominal é realizada sobre o abdómen. Como as capacidades de imagem destes dois métodos são diferentes, o resultado e o plano de reavaliação na mesma semana podem ser diferentes.

O NICE recomenda que a ecografia vaginal seja oferecida para avaliar a localização e o desenvolvimento da gravidez precoce. Se este método não for adequado para si ou se não o desejar, pode ser oferecido um exame abdominal e as suas limitações explicadas. É possível fazer perguntas sobre o exame e esclarecer a questão do consentimento.

Ao comparar exames, especifique o método. Não amplie a imagem no telefone e decida por si mesma sobre o batimento cardíaco ou a medição; o relatório e a interpretação do especialista devem ser considerados em conjunto.

Medição CRL e reexame: O que esperar?

Se o embrião é visível, mas a atividade cardíaca não é, o médico avalia o tamanho do embrião. Se o próprio embrião não é visível, são aplicados critérios separados para o tamanho do saco. Esta medição é chamada CRL (Crown-Rump Length), ou seja, “comprimento cabeça-nádegas”. Esta é uma medida importante utilizada na avaliação da idade gestacional precoce. Para refinar o diagnóstico, existem períodos de espera e critérios estabelecidos por organizações como o NICE. Isso é feito para minimizar o risco de um diagnóstico incorreto.

A tabela abaixo mostra a abordagem do NICE antes do diagnóstico, quando a atividade cardíaca não é detetada num embrião visível. Estes não são limites para o autodiagnóstico em casa; por vezes, é necessário um exame adicional. Todos os intervalos mínimos são calculados a partir do primeiro exame:

Este período de espera não tem qualquer impacto negativo no resultado da gravidez. É simplesmente uma medida de segurança para evitar tomar uma decisão precipitada e potencialmente errada. Se tiver quaisquer sintomas novos ou agravados durante este período, deve contactar imediatamente o seu médico.

Ouvir o batimento cardíaco: Dispositivos Doppler e riscos do uso doméstico

O Doppler manual pode ser utilizado por um médico ou parteira em consultas de gravidez mais avançadas. O momento em que o som é detetado depende do método, da experiência e da situação individual; não é possível definir uma semana fixa para todos. Este é um momento muito emocionante. No entanto, existem avisos sérios sobre os dispositivos Doppler domésticos que têm sido vendidos recentemente.

Não é recomendado usar um dispositivo Doppler em casa. Existem várias razões importantes para isso:

• Falsa sensação de segurança: Ouvir o batimento cardíaco não significa que o bebé esteja completamente saudável. Por exemplo, um bebé cujos movimentos diminuíram, mas que ainda tem batimento cardíaco, pode precisar de ajuda urgente. Ouvir o som do coração e pensar “está tudo bem”, atrasando a ida ao médico, pode ser perigoso.
• Risco de interpretação errada: Uma pessoa inexperiente pode facilmente confundir o batimento cardíaco do bebé com o seu próprio pulso ou com o som do fluxo sanguíneo da placenta.
• Ansiedade infundada: Não conseguir encontrar o batimento cardíaco devido à posição do bebé ou à gravidez precoce pode causar-lhe grande stress e ansiedade, quando na verdade pode não haver nenhum problema.

Confiar a avaliação da saúde do seu bebé a profissionais de saúde é a forma mais segura.

Um batimento cardíaco garante a saúde?

Ver a atividade cardíaca numa ecografia precoce pode ser uma notícia reconfortante: o movimento do tecido cardíaco foi avaliado no momento do exame. No entanto, a visibilidade da atividade cardíaca uma vez não garante um desenvolvimento sem problemas durante toda a gravidez.

O acompanhamento planeado responde a diferentes questões em várias fases da gravidez. Não cancele os exames subsequentes só porque o resultado inicial foi bom. Se ocorrerem novos sangramentos ou dores, a atividade cardíaca anterior não é motivo para não avaliar esse sintoma.

Pode perguntar ao seu médico o que o resultado indica atualmente, quais as questões que ainda estão em aberto e qual o objetivo da próxima consulta. A visibilidade ou a velocidade do batimento cardíaco também não é um método para determinar o sexo do bebé.

Quando procurar ajuda médica de emergência?

Se tiver novas manchas ou sangramento vaginal, ou dor abdominal e pélvica contínua, procure aconselhamento médico no mesmo dia. O sangramento nem sempre significa perda, mas a causa pode precisar de ser esclarecida.

Se tiver dor abdominal forte ou súbita, especialmente dor unilateral; dor na ponta do ombro; desmaio ou tonturas fortes; sangramento muito intenso e uma condição que piora rapidamente, procure ajuda de emergência imediatamente. Não espere por um certo número de fraldas molhadas ou pelo dia da ecografia agendada. Sintomas graves são importantes mesmo sem sangramento visível.

Mais tarde na gravidez, a diminuição do movimento ou uma alteração no padrão habitual também requerem contacto imediato com os serviços de maternidade. Ouvir o batimento cardíaco em casa não substitui esta consulta.

Preparação para a consulta médica: Que perguntas fazer?

É normal ficar ansiosa durante a consulta médica e esquecer-se de perguntar algumas coisas. Anotar as suas perguntas antes da consulta pode ajudar. Aqui estão algumas perguntas úteis que pode discutir com o seu médico:

• “O que significam especificamente os resultados desta ecografia?”
• “O tamanho do embrião (CRL) corresponde à semana esperada de acordo com a minha última menstruação?”
• “Se a atividade cardíaca não foi visível, qual é o nosso próximo passo e quando está agendado um exame de repetição?”
• “Durante o período de espera, a que sintomas devo prestar especial atenção e em que caso devo contactá-lo imediatamente?”
• “O que significam estes resultados para o curso da minha gravidez?”

O seu médico deve compreender a sua preocupação e responder a todas as suas perguntas de forma clara. Lembre-se, este é o seu corpo e o seu bebé. Estar informada ajudá-la-á a passar por este período sensível com mais calma.

Conclusão: Paciência e cuidados profissionais

Ver ou ouvir o batimento cardíaco do bebé pela primeira vez é um momento inesquecível para todos os pais. No entanto, um pequeno atraso neste momento nem sempre é um sinal de problema. As primeiras semanas de gravidez podem ser cheias de incertezas. O mais importante é ser paciente, seguir as instruções do seu médico e estar atenta aos sinais do seu corpo. Evite tirar conclusões precipitadas com base no resultado de um único exame precoce. Para um diagnóstico preciso, por vezes é necessário tempo e exames de repetição.

Pode usar o Calendário de Gravidez da Anacan para acompanhar as suas consultas médicas e datas de exames. Desejamos-lhe uma gravidez saudável e tranquila!