क्या स्क्रीनिंग में उच्च जोखिम का परिणाम निदान है?

संक्षिप्त उत्तर: नहीं, उच्च जोखिम निदान नहीं है

स्क्रीनिंग में "उच्च जोखिम" या "उच्च संभावना" का मतलब यह नहीं है कि बच्चे में उस स्थिति की पुष्टि हो गई है। स्क्रीनिंग से पता चलता है कि अतिरिक्त मूल्यांकन की आवश्यकता हो सकती है। परिणाम का नाम, यह किस स्थिति के लिए दिया गया है, और पूरी रिपोर्ट लें और समय पर अपनी मेडिकल टीम से बात करें। डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट शेड्यूल करने के लिए संपर्क करें; चूंकि कुछ परीक्षणों की एक समय सीमा होती है, इसलिए परिणाम पर विचार किए बिना हफ्तों तक इंतजार करना सही नहीं है।

एक अकेला सांख्यिकीय जोखिम परिणाम अपने आप में आपातकालीन कॉल की आवश्यकता नहीं करता है। लेकिन अगर इसके साथ कोई नया गंभीर शारीरिक लक्षण है, तो उस लक्षण का अलग से मूल्यांकन किया जाना चाहिए। स्क्रीनिंग परिणाम के कारण खुद को दोषी न ठहराएं और केवल इस परिणाम के आधार पर अपरिवर्तनीय निर्णय लेने में जल्दबाजी न करें।

परिणाम किस परीक्षण और किस स्थिति के बारे में बात कर रहा है?

पहला कदम रिपोर्ट का शीर्षक पढ़ना है: संयुक्त परीक्षण, क्वाड्रपल रक्त स्क्रीनिंग, एनआईपीटी, या अल्ट्रासाउंड पर पाया गया लक्षण एक ही जानकारी नहीं है। डाउन सिंड्रोम के लिए जोखिम, एडवर्ड्स और पटाऊ सिंड्रोम के लिए संयुक्त जोखिम, और अन्य निष्कर्ष अलग-अलग दिखाए जा सकते हैं। "उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था" वाक्यांश हमेशा क्रोमोसोम स्क्रीनिंग के समान अवधारणा नहीं होता है।

जांचें कि रिपोर्ट में आपकी जानकारी, गर्भावस्था के सप्ताह, एकल या जुड़वां गर्भावस्था सही ढंग से लिखी गई है। एक मार्कर का उच्च या निम्न होना अंतिम गणना किया गया जोखिम नहीं है। डॉक्टर से सभी जानकारी के साथ परिणाम समझाने के लिए कहें, और यदि कोई जानकारी गायब है तो उसे कैसे पूरा किया जाए। एक ही संख्या की तुलना सोशल मीडिया पर किसी और के जवाब से न करें।

जोखिम अनुपात कैसे पढ़ें?

जोखिम कभी-कभी "1:100" या "100 में 1 संभावना" के रूप में लिखा जाता है। गणितीय व्याख्या के लिए, 1:100 का अर्थ लगभग 1% है, और 1:1000 का अर्थ लगभग 0.1% है। जैसे-जैसे दूसरी संख्या बढ़ती है, संभावना कम होती जाती है। 1:100 का परिणाम "100% पुष्टि" या "100 गुना जोखिम" का अर्थ नहीं है। ये उदाहरण गणना की भाषा को समझाते हैं, यह आपके परीक्षण की व्याख्या करने वाला व्यक्तिगत कैलकुलेटर नहीं है।

पूछें कि प्रयोगशाला उच्च और निम्न संभावना की सीमा को किस स्तर पर अलग करती है। इंग्लैंड की कुछ स्क्रीनिंग रिपोर्टों में उपयोग की जाने वाली सीमा किसी अन्य देश की प्रयोगशाला के लिए स्वचालित नियम नहीं है। एक ही अनुपात अलग-अलग परीक्षणों या स्थितियों में एक ही अगले कदम की आवश्यकता नहीं कर सकता है; अर्थ का मूल्यांकन परीक्षण के प्रकार और नैदानिक स्थिति के साथ मिलकर किया जाता है।

उच्च और निम्न संभावना की सीमाएँ

स्क्रीनिंग परिणाम का गलत उच्च या गलत निम्न संभावना दिखाना संभव है। उच्च संभावना प्राप्त करने वाली कुछ गर्भधारण में जांची गई स्थिति नहीं होती है; निम्न संभावना में भी, उस स्थिति को पूरी तरह से बाहर नहीं किया जाता है। इसलिए, न तो "निश्चित रूप से बीमारी है" और न ही "अब किसी जांच की आवश्यकता नहीं है" का निष्कर्ष निकाला जा सकता है।

परिणाम बच्चे के समग्र स्वास्थ्य का सामान्य मूल्यांकन नहीं है। क्रोमोसोम स्क्रीनिंग नियमित शारीरिक अल्ट्रासाउंड और गर्भावस्था की निगरानी की जगह नहीं लेती है। साथ ही, सभी उच्च जोखिम वाले जवाब समान नहीं होते हैं: प्रारंभिक जोखिम का बहुत अधिक होना, अल्ट्रासाउंड पर अतिरिक्त निष्कर्ष, और व्यक्तिगत इतिहास इस बात को प्रभावित कर सकता है कि विशेषज्ञ कौन सा विकल्प प्रदान करता है। सामान्य इंटरनेट प्रतिशत को अपने व्यक्तिगत जवाब की गारंटी के रूप में लागू न करें।

अगले विकल्पों की एक तालिका में तुलना करें

विशेषज्ञ अतिरिक्त परीक्षण न करने, अधिक सटीक स्क्रीनिंग एनआईपीटी, या कुछ स्थितियों का नैदानिक मूल्यांकन करने वाले सीवीएस/एमनियोसेंटेसिस के विकल्पों की व्याख्या कर सकते हैं। चुनाव इस बात पर निर्भर करता है कि आप प्राप्त जानकारी से क्या उम्मीद करते हैं, गर्भावस्था के सप्ताह, अल्ट्रासाउंड के निष्कर्ष, और व्यक्तिगत जोखिम।

एनआईपीटी अधिक सटीक है, लेकिन फिर भी स्क्रीनिंग है

एनआईपीटी मां के रक्त में कोशिका-मुक्त डीएनए का विश्लेषण करता है; गर्भावस्था से संबंधित हिस्सा मुख्य रूप से प्लेसेंटा से आता है। प्लेसेंटा और बच्चे का डीएनए दुर्लभ मामलों में पूरी तरह से समान नहीं हो सकता है। इन और अन्य कारणों से, एनआईपीटी का भी गलत उच्च या गलत निम्न संभावना परिणाम संभव है। "रक्त परीक्षण बहुत सटीक है" वाक्यांश इसे नैदानिक परीक्षण में नहीं बदलता है।

उच्च संभावना वाले एनआईपीटी के बाद, परिणाम की पुष्टि के लिए नैदानिक जांच की पेशकश की जा सकती है। एनआईपीटी से जवाब न मिलना भी "सामान्य परिणाम" नहीं है। टीम को आपकी स्थिति के अनुसार दोहराए गए नमूने, नैदानिक परीक्षण, या अतिरिक्त परीक्षण न करने के विकल्पों पर चर्चा करनी चाहिए। यह न सोचें कि एक व्यापक वाणिज्यिक पैनल सभी आनुवंशिक बीमारियों को विश्वसनीय रूप से बाहर करता है; पूछें कि यह क्या जांचता है।

नैदानिक परीक्षणों का समय और व्यक्तिगत जोखिम

सीवीएस आमतौर पर 11–14 सप्ताह में, और एमनियोसेंटेसिस 15 सप्ताह के बाद निर्धारित किया जाता है; उपयुक्त समय विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। सीवीएस में प्लेसेंटा से, एमनियोसेंटेसिस में बच्चे के आसपास के द्रव से नमूना लिया जाता है। ये परीक्षण चयनित क्रोमोसोम और आनुवंशिक स्थितियों के बारे में नैदानिक जवाब दे सकते हैं, लेकिन सभी बीमारियों की अनुपस्थिति और स्वस्थ जन्म के लिए सामान्य गारंटी नहीं हैं।

आक्रामक प्रक्रिया के संभावित जोखिमों, जैसे गर्भावस्था का नुकसान, विशिष्ट केंद्र के दृष्टिकोण, और आपकी व्यक्तिगत स्थिति के बारे में पूछें। सीवीएस में दुर्लभ प्लेसेंटा मोज़ेक के कारण प्रारंभिक जवाब के अतिरिक्त विश्लेषण और कभी-कभी एमनियोसेंटेसिस की आवश्यकता हो सकती है। टीम से जानें कि परिणाम के प्रारंभिक और पूर्ण भाग कब तैयार होंगे, और किस भाग से निर्णय लिया जा सकता है।

विशेषज्ञ की बैठक की तैयारी

बैठक में पूरी स्क्रीनिंग रिपोर्ट, अल्ट्रासाउंड परिणाम, और महत्वपूर्ण पिछली जानकारी लाएं। यदि आप चाहें, तो अपने विश्वसनीय करीबी व्यक्ति को आमंत्रित करें। निम्नलिखित प्रश्न चर्चा को विशिष्ट बनाते हैं:

• यह जोखिम किस परीक्षण और किस स्थिति के लिए गणना किया गया है?
• क्या गणना में कोई त्रुटि या लापता जानकारी है?
• मुझे प्रस्तावित परीक्षण स्क्रीनिंग है या नैदानिक?
• परीक्षण क्या जांचता है, क्या नहीं जांचता है, और इसका उपयुक्त समय क्या है?
• प्रारंभिक और पूर्ण जवाब कौन, कब समझाएगा?
• यदि मैं अतिरिक्त परीक्षण नहीं करता/करती हूं तो मेरी निगरानी योजना कैसी होगी?

उन शब्दों की दोहराई गई, सरल भाषा में व्याख्या करने के लिए कहें जिन्हें आप नहीं समझते हैं। तुरंत अपना चुनाव बताने के लिए बाध्य महसूस न करें; निर्णय के लिए समय के साथ-साथ चिकित्सा विंडो को भी एक साथ स्पष्ट करें।

सूचित विकल्प और निरंतर समर्थन

परीक्षण जानकारी प्राप्त करने में मदद करते हैं; आप कौन सी जानकारी चाहते हैं और विकल्प आपको कैसे सूट करते हैं, यह एक व्यक्तिगत निर्णय है। आपके परीक्षण को स्वीकार करने या अस्वीकार करने के कारण देखभाल और समर्थन बंद नहीं होना चाहिए। यदि स्थिति की पुष्टि हो जाती है, तो इसके संभावित प्रभावों, उपलब्ध समर्थन, और बाद की देखभाल के विकल्पों पर एक अलग बैठक में, सम्मानजनक और दबाव-मुक्त तरीके से चर्चा की जानी चाहिए।

यदि चिंता आपके दैनिक जीवन को प्रभावित करती है, तो चिकित्सा टीम से भावनात्मक समर्थन मांगें। खुद को फ़ोरम के जवाबों के साथ अकेला न छोड़ें। आप अनाकन कैलेंडर में विशेषज्ञ की बैठक और सहमत अगली जांच को रिकॉर्ड कर सकते हैं; ऐप परिणाम को निदान में नहीं बदलता है। बैठक के बाद, आपके पास लिखित अगला कदम, संपर्क विधि, और परिणाम समझाने वाले व्यक्ति की पहचान होनी चाहिए।