Siêu âm thấy túi thai nhưng không thấy phôi: điều này có nghĩa là gì?

Trả lời ngắn gọn: một lần siêu âm sớm không phải lúc nào cũng cho kết quả cuối cùng

Kết quả siêu âm ghi “thấy túi thai, không thấy phôi” có thể gây lo lắng. Nhưng câu này tự nó không phải là chẩn đoán mất thai. Việc khám có thể được thực hiện quá sớm; trong các trường hợp khác, có thể có vấn đề với sự phát triển của thai kỳ. Sự khác biệt được làm rõ bằng các phép đo chính xác, kết quả trước đó và siêu âm lặp lại nếu cần.

Đồng thời, nói rằng “chỉ là còn sớm, chắc chắn sẽ thấy phôi” cũng không đúng. Đôi khi, sau lần khám đầu tiên, kết quả thực sự vẫn không rõ ràng. Ở giai đoạn này, điều hữu ích nhất là hiểu rõ thông tin nào đã được biết chính xác và khi nào cần khám tiếp theo.

Giải thích ở đây là thông tin chung dựa trên khuyến nghị NG126 của NICE về đánh giá thai kỳ sớm. Đừng tự so sánh kết quả của bạn chỉ với tuần thai hoặc một phép đo để tự chẩn đoán; hãy thảo luận kết quả với bác sĩ đánh giá siêu âm.

Túi thai, túi noãn hoàng và phôi không phải là cùng một thứ

Túi thai là cấu trúc được đánh giá trên siêu âm trong thai kỳ sớm. Bên trong nó, các cấu trúc khác có thể trở nên rõ ràng hơn sau này. Túi noãn hoàng là một cấu trúc riêng biệt liên quan đến sự phát triển sớm; nó không phải là bản thân phôi. Phôi là cấu trúc đang phát triển mà đôi khi được ghi nhận là “cực phôi” hoặc “fetal pole”.

Điều quan trọng là phải phân biệt các từ này: câu “thấy túi thai” không có nghĩa là cũng thấy phôi, và “không thấy phôi” không tự động có nghĩa là nó sẽ không bao giờ phát triển. Việc khám có thể chỉ cho thấy một giai đoạn nhất định của chuỗi phát triển sớm.

Một câu hỏi quan trọng khác là vị trí của thai kỳ. Việc thấy dịch tụ trong tử cung trên siêu âm không phải lúc nào cũng có nghĩa là túi thai đã được xác nhận. Nếu kết quả chỉ ghi nhận hình ảnh giống túi thai hoặc sự không chắc chắn về vị trí, bác sĩ có thể lên kế hoạch đánh giá thêm. Đừng coi việc xác nhận thai trong tử cung thực sự giống với cụm từ “hình ảnh giống túi thai”.

Tại sao tuần thai trên lịch không đủ?

Thời gian mang thai thường được tính dựa trên ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối. Đây là một khởi đầu hữu ích, nhưng không cho thấy rằng rụng trứng luôn xảy ra vào cùng một ngày. Nếu chu kỳ không đều, ngày không được nhớ chính xác hoặc rụng trứng xảy ra muộn hơn dự kiến, thì tính toán ban đầu có thể không phản ánh đầy đủ giai đoạn phát triển thực tế.

NICE khuyến nghị không nên sử dụng tuần thai dựa trên ngày kinh cuối một mình để xác định liệu có nên thấy hoạt động tim thai trên siêu âm hay không. Logic tương tự cũng yêu cầu thận trọng khi diễn giải ngày tháng khi nói về thời điểm phôi sẽ xuất hiện.

Vì vậy, ý nghĩ “theo lịch thì tôi đang ở tuần này, nên chắc chắn phải thấy phôi” không phải là câu trả lời cuối cùng. Bác sĩ sẽ xem xét thông tin ngày tháng cùng với phương pháp khám, kích thước túi thai và các hình ảnh trước đó. Trong các trường hợp mang thai có ngày tháng chính xác như thụ tinh trong ống nghiệm, điều quan trọng là phải thông báo thông tin đó khi khám.

Tại sao kết quả siêu âm qua âm đạo và qua bụng có thể khác nhau?

Siêu âm qua âm đạo (transvaginal ultrasound) được thực hiện bằng đầu dò âm đạo và có thể cho hình ảnh rõ ràng hơn trong thai kỳ sớm. Siêu âm qua bụng (transabdominal ultrasound) được thực hiện qua bụng. Vì khả năng hiển thị hình ảnh của nó khác nhau ở giai đoạn sớm, khoảng thời gian tái khám cũng có thể không giống nhau.

NICE khuyến nghị đề xuất siêu âm qua âm đạo để làm rõ vị trí thai, phôi và hoạt động tim thai trong đánh giá thai kỳ sớm. Nếu phương pháp này không phù hợp với bạn hoặc bạn không muốn, siêu âm qua bụng có thể được đề xuất và các hạn chế của nó sẽ được giải thích.

Theo RCOG, cả siêu âm qua âm đạo và qua bụng đều không làm tăng nguy cơ mất thai. Bạn có thể đặt câu hỏi về việc khám, bày tỏ sự đồng ý và yêu cầu có người đi cùng hoặc người hỗ trợ phù hợp bên cạnh. Khi so sánh kết quả cuối cùng, hãy hỏi xem hai lần khám có được thực hiện bằng cùng một phương pháp hay không.

Kích thước túi thai và siêu âm lặp lại: NICE nói gì?

Khi không thấy phôi, bác sĩ sẽ đánh giá đường kính trung bình của túi thai. Điều này có thể được ghi là MSD trong kết quả. Không thể đồng nhất chiều dài một cạnh hoặc kích thước hình ảnh trên điện thoại với đường kính trung bình.

Bảng dưới đây đơn giản hóa cách tiếp cận của NICE đối với việc khám sớm khi không thấy phôi. Đây không phải là các giới hạn để tự chẩn đoán tại nhà; chuyên gia đánh giá việc khám sẽ xem xét kích thước, phương pháp và các thông tin khác cùng nhau.

Từ “ít nhất” là quan trọng. Các khoảng thời gian này dành cho việc tái khám chẩn đoán theo kế hoạch. Thời gian chính xác của lần khám tiếp theo sẽ được đội ngũ y tế xác định dựa trên tình trạng lâm sàng của bạn. Không có gì đảm bảo rằng sẽ có câu trả lời cuối cùng vào cuối mỗi khoảng thời gian như vậy.

Nếu thấy phôi trong lần khám lặp lại, việc đánh giá sẽ được thực hiện theo các tiêu chí khác phù hợp với kích thước và hoạt động tim thai của nó. Không thể áp dụng bảng dành cho túi thai vào tình huống đó. Nếu xuất hiện đau hoặc chảy máu mới, hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế mà không cần chờ đợi ngày trong bảng.

Khi nào cụm từ “túi thai trống” trở thành chẩn đoán?

Cần phân biệt giữa mô tả hình ảnh sớm và chẩn đoán cuối cùng. Việc không thấy phôi trong lần siêu âm đầu tiên đôi khi phản ánh một giai đoạn phát triển sớm hơn. Đôi khi, việc đánh giá lại cho thấy thai kỳ không tiếp tục; thuật ngữ “thai không phôi” có thể được sử dụng cho thai kỳ mà phôi không phát triển.

Chẩn đoán này không nên được chấp nhận chỉ vì từ “túi trống” được ghi trong hình ảnh. NICE nhấn mạnh rằng chẩn đoán mất thai bằng một lần siêu âm ở giai đoạn rất sớm có thể không hoàn toàn chính xác. Các phép đo phù hợp, ý kiến thứ hai và/hoặc khám lại sau một khoảng thời gian thích hợp nhằm giảm nguy cơ đưa ra quyết định sai lầm.

Đừng đưa ra quyết định chấm dứt thai kỳ chỉ dựa trên bài viết này hoặc một kết quả không rõ ràng duy nhất. Bác sĩ nên giải thích chẩn đoán được xác nhận bằng những tiêu chí nào. Nếu có mất thai đã được xác nhận, các lựa chọn tiếp theo sẽ được thảo luận riêng phù hợp với tình huống cá nhân của bạn.

Xét nghiệm máu có thể làm rõ điều gì, không thể cho thấy điều gì?

Trong một số trường hợp, đặc biệt nếu vị trí thai kỳ chưa rõ ràng, bác sĩ có thể lên kế hoạch đo lại hormone thai kỳ β-hCG. NICE khuyến nghị rằng trong thai kỳ không rõ vị trí, hai lần đo nên được thực hiện cách nhau 48 giờ nếu có thể, không sớm hơn; điều này không thể tự động áp dụng cho mọi thai kỳ có túi thai.

Một con số β-hCG không tự mình xác định vị trí và sự phát triển khỏe mạnh của thai kỳ. Ngay cả sự gia tăng cũng không đủ để loại trừ hoàn toàn thai ngoài tử cung. Kết quả được bác sĩ diễn giải cùng với các triệu chứng và siêu âm.

Kết quả xét nghiệm tại nhà dương tính cũng không cho thấy phôi đã xuất hiện hoặc sự phát triển là bình thường. Thay vì tự kiểm tra bằng nhiều xét nghiệm hơn, hãy hỏi kết quả nào cần thiết cho quyết định nào và ai sẽ liên hệ với bạn khi có kết quả.

Có thể làm gì trong khi chờ tái khám?

NICE cho biết việc chờ đợi siêu âm lặp lại theo kế hoạch không gây hại cho kết quả thai kỳ. Việc chờ đợi có thể cho phép diễn giải hình ảnh rõ ràng hơn; nó không tạo ra vấn đề. Giải thích này không có nghĩa là chờ đợi sự giúp đỡ khi có các triệu chứng mới hoặc nặng hơn.

• Xác nhận bằng văn bản ngày siêu âm lặp lại, phương pháp khám và số điện thoại liên hệ.
• Giữ các kết quả siêu âm trước đó và xét nghiệm máu nếu có.
• Không thay đổi thuốc đã được kê đơn mà không nói chuyện với bác sĩ; không tự ý bắt đầu điều trị hormone.
• Thay vì so sánh và các câu chuyện trên internet cố gắng xác định trước kết quả, hãy yêu cầu một kế hoạch cụ thể từ đội ngũ y tế của bạn.
• Nếu muốn, hãy có một người hỗ trợ đáng tin cậy bên cạnh bạn trong cuộc hẹn và cuộc trò chuyện về kết quả.

Bạn có thể ghi lại ngày hẹn tiếp theo trong phần Lịch của Anacan. Ứng dụng không đưa ra chẩn đoán từ kích thước túi thai và không thay thế kết quả siêu âm thực tế.

Tôi không nên chờ đợi ngày siêu âm lặp lại trong những trường hợp nào?

Nếu có ra máu hoặc chảy máu mới, hoặc đau bụng và vùng chậu liên tục, hãy tìm lời khuyên y tế ngay trong ngày. Nguyên nhân của những điều này không phải lúc nào cũng là mất thai, nhưng tình trạng của bạn có thể được đánh giá lại.

Nếu có đau bụng dữ dội hoặc đột ngột, đặc biệt là đau một bên; đau ở đầu vai; chóng mặt dữ dội hoặc ngất xỉu; chảy máu nhiều hoặc tình trạng chung xấu đi nhanh chóng, hãy gọi cấp cứu ngay lập tức. Ngay cả khi không có chảy máu rõ ràng, không thể chờ đợi những triệu chứng này.

Nếu vị trí thai kỳ chưa hoàn toàn rõ ràng, khả năng thai ngoài tử cung được theo dõi cho đến khi vị trí được xác định. Thông tin “siêu âm thấy cái gì đó giống túi thai” không phải là lý do để bỏ qua một triệu chứng nghiêm trọng mới.

Danh sách câu hỏi cho cuộc hẹn

1. Thai trong tử cung đã được xác nhận chính xác chưa, hay vị trí thai kỳ vẫn chưa rõ ràng?
2. Việc khám được thực hiện qua âm đạo hay qua bụng?
3. Đường kính trung bình của túi thai là bao nhiêu? Có thấy túi noãn hoàng không?
4. Kết quả này chỉ là mô tả hình ảnh sớm, hay là chẩn đoán đã được xác nhận bằng các tiêu chí?
5. Có cần ý kiến thứ hai hoặc siêu âm lặp lại không? Ngày chính xác và lý do chờ đợi là gì?
6. Xét nghiệm máu sẽ trả lời câu hỏi nào trong trường hợp của tôi?
7. Nếu xuất hiện triệu chứng mới, tôi nên liên hệ với ai vào bất kỳ thời điểm nào trong ngày?

Thông điệp quan trọng nhất là: thay vì cố gắng dự đoán tương lai bằng một câu duy nhất, hãy yêu cầu một kế hoạch dựa trên các phép đo và đánh giá lại vào thời điểm thích hợp. Ở giai đoạn này, khi có cả hy vọng và sự không chắc chắn, bạn có quyền nhận được giải thích y tế rõ ràng và hỗ trợ tinh thần.